肩袖损伤与肩周炎分不清？

2019-06-23 杏林之声 健康号

肩袖损伤肩周炎辨析

肩膀痛了，一定是肩周炎吗？不，还有可能是肩袖损伤，肩袖损伤与肩周炎都会引起肩部的疼痛。那么，肩袖损伤与肩周炎有哪些不一样呢？让我们具体来看一下。

肩膀痛了，一定是肩周炎吗？不，还有可能是肩袖损伤，肩袖损伤与肩周炎都会引起肩部的疼痛。那么，肩袖损伤与肩周炎有哪些不一样呢？让我们具体来看一下。

肩袖损伤和肩周炎是什么？

肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织， 包裹于肱骨上。当出现急性损伤或慢性劳损导致撕裂坏时，称为肩袖损伤。肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛， 肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。也就是说，肩袖损伤是构成肩袖的肌肉的损伤，而肩周炎则是关节囊的病变。

肩袖损伤和肩周炎的易患因素

在患病年龄上，肩袖损伤“老幼通吃”，但随着年龄的增加，肩袖损伤的风险也随之增加；肩周炎好发于40 ～ 70岁的中老年人，女性较男性多见， 左右手无明显差异。退行性变（组织老化）/腱病，受伤（劳动伤、运动损伤、交通事故伤）和撞击（肩峰撞击综合征）等均可导致肩袖损伤。肩周炎的发病易患因素有很多，如肩关节外固定、甲亢、缺血性心脏病、颈椎病、糖尿病等。也就是说，肩袖损伤常常是由于各种原因所造成的肌肉损伤导致的，患病因素是较易找到的；而肩周炎则常常继发于其他疾病的基础上，患病因素往往与自身的多种慢性病有关。

肩袖损伤和肩周炎的疼痛表现

肩袖损伤常表现为肩外展疼痛、放射痛、夜间痛，外展、内旋、外旋无力，主动活动受限（被动活动不受限）等，平常可通过疼痛弧实验来进行自我检测（即肩外展60°-120°，肩部出现疼痛为阳性）。而原发性肩周炎随自然病程的演变，具有疼痛后出现僵硬，僵硬期过后出现缓解的特点。肩周炎患者的主动活动、被动活动均受限。肩袖损伤会随着病情的进展逐渐加重，而肩周炎则有着自限性，容易遗留一定的肩关节功能障碍。

肩袖损伤和肩周炎的辅助检查

临床上主要根据患者的病史、症状、体格检查、辅助检查等来帮忙确诊病情。那么，在对肩袖损伤和肩周炎有了一个初步的了解之后，我们再来了解一下与诊断它们有关的辅助检查吧。由于肩周炎的发病与很多疾病有关，所以实验室检查常常需要用来检查是否具有其他的疾病。X线对肩袖撕裂无直接诊断价值，只有助于排除其他疾病，在肩周炎时可能会提示肩关节间狭窄，骨质疏松。肩关节造影对肩袖损伤和冻结肩均有较高的诊断价值。超声检查对于肩袖损伤的诊断有很大的帮助，MRI是常用的诊断肩袖损伤的方法。

肩袖损伤和肩周炎的治疗

对于肩袖损伤的患者，当病程短、撕裂小时，可选用非手术治疗。对于病程长、撕裂大的肩袖损伤，则需要进行手术治疗来阻断病理过程、接触疼痛、恢复肩关节功能。但不论是进行保守治疗还是手术治疗，都需要进行康复锻炼，促进恢复。

肩周炎治疗的目的主要是缓解疼痛和恢复关节活动度。缓解疼痛主要使用口服药物、局部痛点封闭、局部麻醉、关节功能练习等。

现在，大家对于肩袖损伤和肩周炎都有了一定的了解。为了避免肩袖损伤，大家平时要注意避免肩部受到很大外力，避免突然提起重物等可能会损伤肌肉的动作，在过长时间的需要使用肩部的活动后一定要注意休息。对于肩周炎，大家则需要积极锻炼身体，保持良好的生活习惯，远离与肩周炎发病有关的相关疾病。

当大家肩痛时，可能可以初步判断自己的病情，但一定要到正规医院就诊，听从医生的建议，选择适合自己的治疗方法进行治疗。

专家介绍：徐鹏，吉林大学第一医院运动医学科，医学博士， 副主任医师，硕士研究生导师。专业诊断和治疗膝关节，肩关节，踝关节损伤和疾病。

作者：杏林之声



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