CGH：抗生素暴露与新发炎症性肠病的风险

炎症性肠病(IBD)是一种慢性胃肠道炎症性疾病，以克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)为主要形式。在全球范围内，炎症性肠病影响约700万人，北美和欧洲的患病率最高。IBD的基础病因涉及遗传易感性、环境因素和微生物生态失调之间的复杂相互作用，所有这些因素都会导致免疫应答失调。抗生素是最常用的处方药之一，从2000年至2015年，抗生素在76个国家的使用率增加了65%。随着肠道微生物群在维持人体健康方面的重要性得到更多认识，人们也越来越担心抗生素可能影响微生物生态，使使用者容易患某些疾病。抗生素暴露与包括IBD在内的一些代谢性和免疫性疾病的风险增加相关。抗生素暴露与IBD之间的关系仍存在争议，尤其是是否存在剂量反应关系。这项系统综述和荟萃分析，全面评估了与抗生素暴露相关的新发IBD的风险。

研究人员在4个数据库中检索了从创建至2023年9月30日的所有相关研究。利用随机效应模型将风险估计值合并，并计算合并比值比(OR)和95%置信区间(CI)，并根据IBD亚型、年龄、暴露期、研究类型和抗生素类别进行分层。采用广义最小二乘法回归分析评估抗生素处方数量与IBD风险的剂量反应关系。

共纳入28项研究，包括153027例IBD患者。在基于处方的研究和基于问卷的研究中，抗生素暴露与新发IBD风险增加显著相关。在CD和UC中，以及在基于处方的研究中，这种关联在儿童和成人中均存在。大多数抗生素类别与IBD风险增加相关，甲硝唑和喹诺酮类的风险估计值相对较高。在抗生素处方数量和IBD风险之间观察到正非线性剂量-反应关系。

这项研究的结果表明，抗生素暴露与新发IBD风险增加之间存在显著关联。这种关联在CD和UC中均存在，在基于处方的研究中也存在于儿童和成人中。大多数抗生素类别与IBD风险增加相关，甲硝唑和喹诺酮类抗生素的风险估计值相对较高。在抗生素处方数量和IBD风险之间观察到正非线性剂量-反应关系。

原文出处：

Duan R, Zhang C, Li G, Li J, Duan L. Antibiotic Exposure and Risk of New-Onset Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb 28:S1542-3565(24)00218-0. doi: 10.1016/j.cgh.2024.02.010. Epub ahead of print. PMID: 38423349.