美国医改：医生不够，护士来凑，怎么保证这不是昏招？
2016-02-25 MedSci MedSci原创
最近的朋友圈、微信、微博被儿科医生给刷屏了......自从全面二孩后，儿科医生紧缺的矛盾也日益凸显。 昨天，国家卫计委就日益发酵的儿科问题召开了新闻发布会，在新闻发布会上卫计委指出：我国每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业(助理)医师存在较大缺口。同时，在新闻发布会上卫计委也介绍了其与教育部的协同医教改革，提出儿科人才培养建议，支持中
最近的朋友圈、微信、微博被儿科医生给刷屏了......自从全面二孩后，儿科医生紧缺的矛盾也日益凸显。
昨天，国家卫计委就日益发酵的儿科问题召开了新闻发布会，在新闻发布会上卫计委指出：我国每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数仅为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业(助理)医师存在明显较大的缺口。同时，在新闻发布会上卫计委也介绍了其与教育部的协同医教改革——儿科人才培养建议，支持重庆医科大学、中国医科大学等8所高校开办儿科学本科专业，并将于今年7月起，开始招收儿科学专业本科人才。
在中国，只有儿科医生紧缺吗？当然不是。
医生是健康的守护神，但近年来，这个职业遇到了很多挑战和问题，诸如工作压力大、工作时间长、收入与付出不成正比、自身健康状况堪忧、医患关系紧张、医疗暴力事件频发等等，而且这些情况在愈演愈烈。在今年1月的全国医师年会上，中国医师协会向媒体公布了目前我国医疗的相关数据：（1）我国最近5年医师增长情况不太乐观，2012年与2011年相比，医师只增加了6%，再往后医师数只增加了3.5%，平均5年医师增长量仅为4.4%；（2）然而，我国医疗卫生机构的总数却在稳步增长，2014年比2012年的医疗卫生床位数增加了10.9%，住院量增加16%，门诊量增加了10%。医师队伍的增长量严重赶不上医疗资源的增长量，中国医生紧缺！
其实不止中国医生数量紧缺，今年1月美国人力资源研究中心（Center for Workforce Studies）和美国医学院协会（American Association of Medical Colleges）一起发布的美国医生的相关数据显示，目前美国医生也紧缺：2015医生就业状况报告显示，2014年，全美范围内每10万人口中的有效医生人数为265.5名，有效基础医生人数为91.1名，而且美国医生还存在着老龄化和分布不均问题。
面对医生数目不够，美国政府采取了哪些措施呢？
为缓解初级卫生保健服务压力，从上世纪70年代开始，美国开始实行开业护士制度。开业护士（The nurse practitioners，NPs），又可译为执业护士。1965年，科罗拉多护士学校开设了第一个开业护士教育计划。1971年，爱达荷州成为第一个正式批准开业护士作为护士的扩展角色的自治州。
目前我国也引进了开业护士制度。但是小编今天介绍的不是普通的开业护士，而是通过在线课程取得开业资格的开业护士。
在华盛顿州的一个村庄里，护士Tara Zamarro在朋友家做客，她戴上帽子，穿上长袍，打开摄像机，和其他人一起出现在了3000英里外的屏幕上。在这个杂乱但欢乐的虚拟毕业典礼上，Tara Zamarron和其他护士一起被认定完成了在线医学硕士学习，取得了治疗患者的资格。
在上上周举行的Simmons大学在线硕士学位项目毕业典礼上，包括39岁的Zamarron在内共有20名护士取得了在线硕士学位。这个项目（Nursing@Simmons计划）使护士可以接受先进的临床培训和课程，使护士也可以作为开业护士，承担一部分诊疗工作。
据美国护理协会统计，从2009年到2014年共有17个在线护士计划实施。学生在完成全部在线课程的同时，也接受实践技能训练。获取新学位后，继续通过国家认证考试并获得国家许可，护士就可以具备独立开出药品处方，诊断并治疗患者的资格。
在线医学学习项目，这会是怎样的一种体验呢？
2014-2015年全美范围内，有超过42000名学生参加在线护理硕士学位计划。在线项目与传统项目相比，学生毕业或国家认证考试通过的结果很难得到。
Nursing@Simmons计划的最大挑战是让教师和学生乐于在线上交流。西蒙斯大学在课程开始，学员进行临床轮转之前，通过提供一个虚拟的“教室”提高学员们的经验，学生必须在约定的时间登陆，并通过摄像头联系同学和教师。
在某些方面，在线项目比传统项目有效。教学班级很小，通常不超过15名学生。教授对学生的学习情况了解地更为细致。为了阻止作弊，学生们同时参加考试，监考人员可以通过摄像头观察考生们的眼睛是否从屏幕上转移，或者学员是否离开了房间。
这样简单的教学方式可以增加学校的竞争力，可以培养更多的护理学生。
美国的开业护士资格要求护士必须是硕士学位，但是对于大多数医生来说，缺乏的不是学历而是经验知识。那么医生们如何通过简单的方式获取个人所需的经验呢？小编向您推荐MedSci学院的在线课程！
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原始出处：
1.MELISSA BAILEY. Not enough doctors? Nurses fill the gap after earning online degrees. Statnews. FEBRUARY 16,2016.
作者：MedSci
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#美国医改#
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个人认为就是晕招。
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#医改#
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