Neurology：抑郁症状和急性卒中的风险: 卒中病例对照研究

抑郁已被报道为急性卒中的一个危险因素，这主要是基于高收入国家的研究。虽然入院前抑郁症状与恶化的几率无关，但基线卒中严重程度(OR 1.02,95% CI 0.94-1.10) ，它们与急性卒中后1个月功能不良结局的可能性更大(OR 1.09,95% CI 1.01.19)。近日，在一项发表在Neurology上的研究—— INTERSTROKE 研究中，研究人员探讨了在世界各地区，抑郁症状对急性卒卒中险和1个月结局的影响。

INTERStroke 是一个国际性的第一次急性卒中危险因素病例对照研究，在32个国家进行。病例为 CT 或 MRI 证实发生急性住院卒中的患者，对照组为年龄、性别和部位内匹配。在过去的12个月中，对自我报告的抑郁症状和处方抗抑郁药物的使用进行了标准化问卷调查。多变量条件 Logit模型被用来确定卒中前抑郁症状与急性卒中风险的关系。调整后的顺序 Logit模型被用来研究卒中前抑郁症状与卒中后功能结果之间的关系，在卒中后1个月用改良 Rankin 量表进行测量。

• 在26877名参与者中，女性占40.4% ，平均年龄为61.7 ± 13.4岁。
• 过去12个月内抑郁症状的患病率高于对照组(18.3% 比14.1% ，p < 0.001) ，并且因地区而异(p 相互作用 < 0.001) ，中国患病率最低(对照组为6.9%) ，南美洲患病率最高(对照组为32.2%)。
• 在多变量分析中，卒中前抑郁症状与急性卒中的发生几率相关(OR 1.46,95% CI 1.34-1.58) ，对于脑内出血(OR 1.56,95% CI 1.28-1.91)和缺血性卒中(OR 1.44,95% CI 1.31-1.58)均显着。
• 抑郁症状负担较重的患者与卒中的相关性更大。
• 而入院前抑郁症状与更大的恶化几率无关基线卒中严重程度(OR 1.02,95% CI 0.94-1.10) ，与急性卒中后1个月功能不良结局的可能性更大(OR 1.09,95% CI 1.01.19)。

在这项全球性研究中，记录了抑郁症状是急性卒中的一个重要危险因素，包括缺血性和出血性卒中。入院前抑郁症状与较差的功能结果有关，但与基线卒中严重程度无关，提示抑郁症状在卒中后恢复中的不利作用。

文献来源：Murphy RP, Reddin C, Rosengren A, et al. Depressive Symptoms and Risk of Acute Stroke: INTERSTROKE Case-Control Study [published online ahead of print, 2023 Mar 8]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207093. doi:10.1212/WNL.0000000000207093