Curr Diabetes Rev：胰岛素或可成为一种自杀方式
2017-05-19 MedSci medicalxpress
一项新的综述警告说，胰岛素通常会挽救糖尿病患者的生命，但也可能是一些人自杀的一种方式。研究人员解释说，患有血糖疾病的人容易患抑郁症。他们补充说，使用胰岛素或其他降低血糖水平的糖尿病药物进行自杀或企图自杀，可能并不总是一个容易被发现的自我伤害的尝试。"一些使用胰岛素自杀的人可能在糖尿病患者中被忽略，就像没有糖尿病的人使用其他药物或车祸后自杀易被忽略一样。" 可能会错过使用胰岛素的自杀吗？当然。美国糖
一项新的综述警告说，胰岛素通常会挽救糖尿病患者的生命，但也可能是一些人自杀的一种方式。
研究人员解释说，患有血糖疾病的人容易患抑郁症。他们补充说，使用胰岛素或其他降低血糖水平的糖尿病药物进行自杀或企图自杀，可能并不总是一个容易被发现的自我伤害的尝试。
"一些使用胰岛素自杀的人可能在糖尿病患者中被忽略，就像没有糖尿病的人使用其他药物或车祸后自杀易被忽略一样。" 可能会错过使用胰岛素的自杀吗？当然。美国糖尿病协会生活方式管理副总裁Alicia McAuliffe-Fogarty说。
胰岛素是人体产生的一种自然激素。它的工作是帮助将食物中的糖转运到人体细胞内，为这些细胞提供燃料。但是胰岛素也是一种复杂的药物。
1型糖尿病患者不能再制造足够的胰岛素，必须给自己注射胰岛素以维持生命。2型糖尿病患者不能有效利用胰岛素--这被称为胰岛素抵抗--并且最终不能产生足够的胰岛素来满足身体的需求。在这一点上，2型糖尿病患者也需要服用胰岛素。
胰岛素可以通过每天多次注射或通过胰岛素泵来补充。胰岛素泵通过插入在皮肤下的一个小管提供胰岛素。胰岛素泵的位置必须每隔几天更换一次。但是一旦试管进入，使用胰岛素泵的人只需按几个按钮就能提供一剂胰岛素。
然而，摄入适量的胰岛素并非易事。许多因素影响机体对胰岛素的需求。锻炼可减少其需求。而碳水化合物含量较高的食物可使需求增加。压力和其他情绪变化也会影响机体对胰岛素的需求，比如疾病或荷尔蒙的变化，例如月经来潮。
糖尿病患者经常需要调整胰岛素剂量。如果剂量出错或摄入太多，血糖水平会降得极低，出现低血糖。如果胰岛素摄入太少，血糖水平会升高，出现高血糖。任何一种情况都很危险。
据纽约州曼哈塞特北岸大学医院住院糖尿病主任艾利森·迈尔斯博士（Alyson Myers）介绍，"如果有人患有低血糖症，你会想，'哦，他们胰岛素摄入过多了。'而有时当人们出现高血糖或DKA(高血糖的并发症)时，自我伤害的意图就会被忽略。
迈尔斯也是该综述的第一作者，最近发表在《当代糖尿病评论》杂志上。
目前还不清楚糖尿病患者的自杀率究竟有多高，但迈尔斯说，自杀率高于普通人群。
此外，使用胰岛素或其他降血糖药物自杀的尝试最终可能会失败。"身体是一种有弹性的东西，"迈尔斯说，并解释说身体有保护自身的方法，比如从肝脏中释放出一种天然的糖。
麦尔斯建议医生考虑使用胰岛素和其他药物来自杀或自我伤害的可能性，而不是自动假设在治疗过程中出现了错误。
她建议医生遵循糖尿病协会关于糖尿病患者心理疏导的指导方针，其中包括一个行为健康专家在内的多学科团队。
麦考利夫-福格蒂同意，当医生看到病人--无论是在医院里，还是在办公室里--他们应该考虑心理问题。
她说，如果医生发现了一个潜在的问题，"请参考心理健康护理人员，这样人们就能得到帮助，让他们过上充实快乐的生活。"
考虑到20%到25%的糖尿病患者在某些时候会出现抑郁症状，有时人们可能需要帮助。
"如果你看到抑郁的迹象，人们的睡眠模式或饮食习惯发生变化，对他们曾经享受过的事物失去兴趣。如果他们说，"当我不在这里的时候，情况会更好"，或者表达出自我伤害的意图，请与精神卫生保健提供者预约。人们经常需要一些帮助来应对和弄清楚如何处理事情，"麦考利夫-福格蒂说。
如果你非常紧张，他们可能会伤害自己，打电话给他们的医生或者把他们送到医院。如果你认为他们立即遇到麻烦，就打911。"她建议道。
如果你担心被爱的人或朋友会考虑自杀，麦考利夫-福格蒂说没关系，尽管有些人认为自杀是禁忌。"问，'你是想伤害自己，还是不想来这里？""有时候人们会松一口气，然后就会敞开心扉。"
但是麦考利夫·福格蒂也提醒说，不是每个滥用胰岛素的行为都是故意的自残行为。
她强调说："这并不总是自我伤害或企图自杀。"
其中一个例子是：“有些人用胰岛素来减肥。这是一种不恰当的饮食，但他们并不想伤害自己，”她解释道。
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