Circulation:经皮冠状动脉介入治疗置入药物洗脱支架后的双重抗血小板治疗时间

2020-08-05 MedSci原创 MedSci原创

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)后双抗血小板治疗(DAPT)的最佳持续时间仍不确定。近日,心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章,研究人员比较了 PCI置

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)后双抗血小板治疗(DAPT)的最佳持续时间仍不确定。近日,血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章,研究人员比较了 PCI置入DES后短期(<6个月)DAPT,然后是阿司匹林或P2Y12抑制剂单药治疗;中期(6个月)DAPT;12个月的DAPT和延长DAPT(>12个月)的疗效。

截止到2019年9月,研究人员检索了Medline、Embase、Cochrane图书馆和在线数据库选择了24项随机对照试验。这些研究共同的主要终点是心肌梗塞(MI)和大出血。研究人员采用随机效应模型进行了网络荟萃分析。

在79073名患者中,平均随访18个月,与12个月DAPT相比,延长DAPT与MI风险降低相关(绝对风险差异[ARD],每1000人每年有3.8例病例;相对风险(RR)为0.68 [95%CI为0.54-0.87]),中期DAPT(ARD,每1000人每年有4.6例病例;RR为0.61[0.45-0.83]),短期DAPT后接受阿司匹林单药治疗(ARD,每1000人每年6.1例病例;RR为0.55 [0.37-0.83])或P2Y12抑制剂单药治疗(ARD,每1000人每年3.7例病例;RR为0.69 [0.51-0.95])。相反,与所有其他DAPT组相比,延长DAPT与大出血风险更高。与12个月DAPT相比,中期或短期DAPT联合阿司匹林单药治疗的缺血终点或大出血风险没有显著差异,但短期DAPT联合P2Y12抑制剂单药治疗与大出血降低风险相关。在不同的DAPT策略之间,死亡率没有显著差异。在急性冠脉综合征(ACS)中,与12个月DAPT相比,长期DAPT可降低MI风险,而不会增加大出血风险。

由此可见,目前的网络荟萃分析表明,与12个月DAPT相比,短期DAPT联合P2Y12抑制剂单药治疗可降低PCI置入DES后的大出血,而长期DAPT则可减少更多的出血事件,从而减少心肌梗死

原始出处:

Safi U. Khan,et al.Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention and Drug-Eluting Stents: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.Circulation. 2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046308



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

EUR HEART J-CARD PHA:接受PCI治疗的心肌梗死患者接受无规划糖蛋白IIb/IIIa抑制剂的p2y12抑制剂患者的肝素抗凝程度与临床结果的关系

肝素是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(MI)的首选抗凝药物。目前,肝素的确定剂量尚未确定,但可以通过监测激活凝血时间(ACT)来优化治疗。本研究的目的是利用基于登记、随机、对照和开放标签有效-瑞典心脏试验的数据,确定肝素剂量或联合肝素治疗与死亡、心肌梗死或出血的复合结局之间的关系。

NEJM:高出血风险PCI患者的选择——无聚合物药物涂层支架vs聚合物药物洗脱支架

研究认为,对于高出血风险的PCI患者,接受聚合物佐他莫司洗脱支架与无聚合物乌米莫司涂层支架PCI在安全性和疗效方面无显著差异

NEJM:高出血风险患者PCI方案选择——聚合物药物洗脱支架 vs 无聚合物药物涂层支架

在PCI后1个月接受双重抗血小板治疗的高出血风险患者中,使用聚合物Zotarolimus洗脱支架在安全性和有效性方面与无聚合物药物涂层支架相当

JACC:接受PCI的高危糖尿病患者采用替卡格雷治疗加或不加阿司匹林疗效比较

与替卡格雷加阿司匹林相比,替卡格雷单药治疗降低临床相关出血风险而不增加缺血性事件的功效在接受PCI的糖尿病患者和非糖尿病患者中是一致的。

NEJM:稳定性冠心病,该不该放支架?(ISCHEMIA研究)

2007年发表的COURAGE研究显示,在稳定性冠心病患者中,血运重建较最佳药物治疗(OMT)并无额外获益。对此,医学界存在一定的争议。在2019美国心脏协会科学年会(AHA 2019)期间,ISCH

EXCEL研究5年结果公布,CABG和PCI孰优孰劣?

《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表的一项名为EXCEL的临床试验,从去年9月在美国TCT年会初步公布5年随访结果,到10月欧洲EACTS年会公开辩论,再到12月BBC曝光所谓“隐匿的真相