Rheumatol Int：促炎因子与银屑病关节炎（PsA）患者的抑郁状态密切相关
2024-05-22 潘华 MedSci原创
本研究旨在评估白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α）的水平与PsA患者中抑郁症发生的关系，以及这些细胞因子如何影响疾病的感知和治疗。
银屑病关节炎（PsA）是一种慢性自身免疫性疾病，其发展和进展均受到促炎细胞因子的显著影响。PsA不仅导致患者身体功能逐渐受限，还与多种合并症如心血管疾病、糖尿病和精神健康障碍等密切相关。在精神健康问题中，抑郁症尤为突出，多达40%的PsA患者可能遭受抑郁症的困扰。这一问题严重影响了患者的生活质量，并使得基础疾病的治疗更加复杂。因此，本研究旨在评估白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α）的水平与PsA患者中抑郁症发生的关系，以及这些细胞因子如何影响疾病的感知和治疗。
本研究在波兰比得哥什大学医院第二风湿病学诊所，针对2019至2021年间接受治疗的PsA患者进行了一项观察性研究。所有参与者均根据美国风湿病学会（ACR）1980年的PsA分类标准确诊。研究收集了患者的基本社会人口学数据、疾病活动度（使用DAPSA评分）和生活质量（使用HAQ-DI问卷评估）。同时，采用BDI-II和HADS-M问卷评估了患者的心理健康状况，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定了血清中的促炎细胞因子水平。
在本研究中，共有86名患有银屑病关节炎（PsA）的患者被纳入研究，其中47名为女性，39名为男性。这些患者的基本社会人口学数据显示，抑郁症组中单身和失业的比例显著高于非抑郁症组。在生物学标志物方面，与未患抑郁症的患者相比，抑郁症患者群体中IL-1和IL-6的水平显著增高，提示这些促炎因子与PsA患者的抑郁状态密切相关。
此外，尽管研究中大多数患者接受了生物制剂治疗，但未接受生物制剂治疗的患者中抑郁症的比例更高。在所有患者中，心理健康评估结果显示，根据BDI-II评分标准，52%的患者被诊断为抑郁症。在使用HADS-M量表进行的另一项评估中，抑郁症和焦虑症的发生率也在抑郁组中显著高于非抑郁组。
研究还探讨了PsA活动性与患者的生活质量之间的关系。使用DAPSA评分量表评估疾病活动性时，两组之间的平均值没有显著差异。然而，在自我报告的疼痛和疾病活动评估中，抑郁组的评分显著高于非抑郁组。这表明抑郁症可能影响患者对健康状况的主观感受，从而影响临床评估和治疗效果的判断。
IL-1和IL-6水平在基于BDI-II（≥14分）诊断抑郁症的ROC曲线
通过这项研究，我们可以看到在PsA的治疗中考虑心理健康的重要性，以及在治疗策略中考虑使用靶向IL-1和IL-6的药物可能对改善患者的抑郁症状和整体生活质量具有潜在的积极效果。
原始出处：
Interleukin levels and depressive symptoms in psoriatic arthritis patients: insights from a case–control study on socio-demographic factors and disease perception. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05599-0
作者：潘华
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