中药促进糖尿病创面愈合的信号通路
2022-04-02 August MedSci原创
糖尿病伤口是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至导致致残和死亡。中药是我国特有的珍贵资源，具有良好的疗效和安全性。
由于生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病（DM）对全球人类健康产生了严重影响。截至 2019 年，全球有 4.63 亿糖尿病患者。在糖尿病患者中，足部溃疡很普遍，是糖尿病最严重的并发症之一。足部溃疡被认为是截肢的先兆，约5%的糖尿病足溃疡（DFU）患者面临截肢。DFU通常由外伤诱发，常被患者忽视。DFU发生后，伤口长期难以愈合，目前还没有切实可行的解决办法。
目前已发现中草药复方及有效活性成分能有效促进糖尿病创面愈合，其作用机制有待进一步研究。信号通路参与糖尿病创面的发病和进展，是糖尿病创面病理机制和治疗药物药理研究的主要靶点之一。研究旨在揭示中药对糖尿病创面愈合作用的经典信号通路和潜在靶点，并为其临床疗效提供证据。
糖尿病创面发生和复发的主要机制：
材料和方法：以“糖尿病伤口”、“糖尿病足溃疡”、“中药”、“天然植物”、“药用植物”为主要关键词，PubMed、Web of Science、CNKI、其他出版物资源，用于检索文献。
结果表明，中药可调节促进糖尿病创面愈合的信号通路，如 Wnt、Nrf2/ARE、MAPK、PI3K/Akt、NF-κB、Notch、TGF-β/Smad、HIF-1α/VEGF，维持炎症相互作用平衡，抑制氧化应激，调节糖代谢异常。
此外，Janus 激酶信号转导和转录激活因子 (JAK/STAT) 和 toll 样受体 (TLR) 等信号通路与糖尿病密切相关。然而，中医药对上述途径的研究相对较少，这将是未来需要深入探索的方向之一。
中医药促进糖尿病创面愈合的信号通路：
综上所述，天然产物（包括草药）是大自然留给我们最宝贵的财富，在人类健康发展史上发挥了不可磨灭的作用。研究从信号通路的角度阐明了中药促进糖尿病创面愈合的作用机制和潜力。这项工作比较新颖，具有深入研究的意义。目前，完全有可能设计随机对照试验（RCTs），在临床环境中对 DFU 高危人群进行中药预防性使用。观察其在降低DFU发生和复发方面的有效性和副作用以及风险收益比，以指导大规模临床试验。中医药对糖尿病创面愈合的作用体现在多层次、多途径。设想从精准靶向治疗的基础上进一步开展研究，为筛选中医药治疗糖尿病创面的核心靶点提供思路，并以此为基础打造现代创新药物。
原文：Zhou X, Guo Y, Yang K, Liu P, Wang J. The signaling pathways of traditional Chinese medicine in promoting diabetic wound healing. J Ethnopharmacol. 2022 Jan 10;282:114662. doi: 10.1016/j.jep.2021.114662. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34555452.
作者：August
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