Hypertension：血压控制良好的2型糖尿病患者噻嗪类药物使用与心血管事件

2019-11-04 xing.T MedSci原创

由此可见，严格的血压控制可降低未服用噻嗪类药物患者发生MACE和卒中的风险，但在服用噻嗪类药物的患者中则不然。噻嗪类药物对血压相对较低的2型糖尿病患者可能有害。

关于噻嗪类药物在血压控制良好且相对较低的患者中的疗效和安全性的证据尚缺乏。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估噻嗪类药物在血压控制良好的2型糖尿病患者中是否有效和安全，以及严格控制血压降低心血管事件的风险是否取决于噻嗪类药物的使用。

研究人员使用控制糖尿病患者心血管风险的措施（ACCORD）研究的数据进行了一项观察性队列研究。该研究的主要结局是主要的不良心血管事件（MACE），包括心血管死亡、心肌梗塞和卒中的复合终点。研究人员使用Cox比例风险模型计算了主要和次要结局的风险比和95％CI。

研究人员纳入了10011名2型糖尿病患者。总体平均随访期为7.7年，有1776名患者经历了MACE。服用和不服用噻嗪类药物的患者的基线平均收缩压分别为137.2和135.7mmHg。噻嗪类药物的使用与MACE风险增加有关，尤其是卒中（风险比为1.49[95％CI为1.18-1.88]）。此外，在接受严格的BP控制的患者中，噻嗪类药物的使用与发生MACE和卒中的风险显著相关，而在接受标准BP控制的患者中，使用噻嗪类药物则无较高的风险。在使用倾向得分匹配的分析中观察到相似的关联。

由此可见，严格的血压控制可降低未服用噻嗪类药物患者发生MACE和卒中的风险，但在服用噻嗪类药物的患者中则不然。噻嗪类药物对血压相对较低的2型糖尿病患者可能有害。

原始出处：

Tetsuro Tsujimoto.et al.Thiazide Use and Cardiovascular Events in Type 2 Diabetic Patients With Well-Controlled Blood Pressure.Hypertension.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13886

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