Clin Infect Dis:一些简单的宿主炎症生物标志物可预测晚期人HIV患者的结核病的发病率和死亡率

2021-07-10 MedSci原创 MedSci原创

尽管有了抗逆转录病毒疗法(ART),晚期人类免疫缺陷病毒(HIV)患者(CD4<50)仍然面临结核病(TB)或死亡的高风险。近日,研究人员探究了最能预测结核病发病和死亡的免疫学特征,研究结果已发

尽管有了抗逆转录病毒疗法(ART),晚期人类免疫缺陷病毒(HIV)患者(CD4<50)仍然面临结核病(TB)或死亡的高风险。近日,研究人员探究了最能预测结核病发病和死亡的免疫学特征,研究结果已发表于 Clin Infect Dis。

REMBER随机临床试验招募了850名HIV患者(CD4<50细胞/μL),在ART开始时接受经验性结核治疗或异烟肼预防治疗(IPT)。进行了按国家和治疗组分层进行病例队列研究(n = 257)。病例被定义为ART开始后48周内发生的结核病或全因死亡。使用多重免疫测定板和ELISA评估了血浆中的26种生物标志物。

 

结果,850名参与者中有52人(6.1%)发生了肺结核;47人(5.5%)死亡(其中13人有先兆肺结核)。与结核病有关的生物标志物和与死亡有关的生物标志物(IL-1β,IL-6)重叠。生物标志物的水平随着时间的推移而下降,但在那些死亡的人中则持续升高。将队列分为开发组和验证组,6个生物标志物(CXCL10、IL-1β、IL-10、sCD14、TNF-α和TNF-β)的最终模型对发病结核病的敏感性为0.90(95% CI:.87-.94),特异性为0.71(95%CI:.68-.75),曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI:.78-.83)。

综上,在晚期HIV感染者中,尽管开始了ART和TB预防疗法,但一个简单的炎症生物标志物特征可以预测那些最易发展为TB的高风险患者。该特征可能是一个有前景的分层工具,可以选择那些需要加强监测和从新的干预措施中受益的病人。

 

原始出处:

 

Yukari C Manabe, et al., A Parsimonious Host Inflammatory Biomarker Signature Predicts Incident Tuberculosis and Mortality in Advanced Human Immunodeficiency Virus. Clin Infect Dis. 2020 Dec 17;71(10):2645-2654. doi: 10.1093/cid/ciz1147.



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