Eur Heart J：癫痫与心律失常的长期风险

癫痫是最常见的严重脑部疾病之一，全世界有7000万人受其影响。流行病学研究一致表明，癫痫患者心脏合并症的患病率高于一般人群。在过去的几十年里，心脑轴的病理生理学机制已经被阐明，扩大了研究人员对癫痫与心血管系统之间关联的理解。

具体来说，癫痫可导致自主神经改变，并通过交感神经和副交感神经传出通路以及肾上腺释放儿茶酚胺而最终导致心脏抑制。先前的证据主要支持癫痫患者在发作间期或发作周心功能的短暂改变，但对心律失常的长期风险描述甚少。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估癫痫与心律失常之间的长期关联，并考虑遗传易感性和抗癫痫药物(ASM)在观察到的任何关联中的潜在作用。

这项以人群为基础的研究评估了2006年-2010年英国生物银行招募的个人数据。研究人员采用Cox比例风险模型和竞争风险模型研究癫痫史与心律失常和心律失常亚型长期发病风险的关系。此外，研究人员计算了多基因风险评分（PRS）来研究遗传易感性的影响。ASM的作用也通过综合观察和药物靶孟德尔随机化（MR）证据进行评估。

该研究纳入了329432名受试者，其中包括2699名癫痫患者。与没有癫痫的患者相比，癫痫患者发生所有心律失常的风险增加[风险比（HR）为1.36,95%可信区间(CI)为1.21-1.53]，房颤(HR为1.26,95%CI为1.08-1.46)和其他心律失常(HR为1.56,95%CI为1.34-1.81)。如PRS所示，这种关联不受遗传易感性的影响。竞争分析和敏感性分析证实了这些结果。癫痫患者使用抗痉挛药物，尤其是卡马西平和丙戊酸，发生心律失常的风险更高。药物靶MR结果进一步支持了这一观察结果（PSMR<0.05,PHEIDI>0.05）。

由此可见，这项研究表明癫痫患者长期存在较高的心律失常风险，特别是那些使用卡马西平和丙戊酸的患者。这些结果强调需要对癫痫患者进行定期的心律监测和治疗，以减少心血管并发症的风险。

原始出处：

Jie Wang,et al.Epilepsy and long-term risk of arrhythmias.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad523/7246541