BMJ子刊：心血管风险负担、痴呆症风险和大脑结构成像标记——英国生物数据库研究

目前的证据表明，心血管疾病（CVD）和痴呆症可能具有共同的风险因素和病理生理机制。柳叶刀痴呆症预防、干预和护理委员会提出的 12 个潜在可改变的风险因素可能导致高达 40% 的痴呆症，据估计，在中国 60 岁或以上的总人口中，这一比例高达 60.1%。心血管风险负担与痴呆风险和神经变性相关的大脑结构有关，而遗传学和CVD的作用仍不清楚。

本研究旨在研究大样本中总体心血管风险负担与主要痴呆亚型风险及相关脑区体积的关系，并探讨遗传学和心血管疾病发病的作用。在英国生物库（UK Biobank）中对354654名无心血管疾病和痴呆症的参与者（2006-2010年，平均年龄56.4岁）进行了一项前瞻性研究，自2014年起对15 104名参与者进行了脑磁共振成像（MRI）测量。心血管疾病风险负担由弗雷明汉一般心血管风险评分（Framingham General Cardiovascular Risk Score，FGCRS）进行评估。痴呆诊断通过住院和死亡登记数据确定。

结果显示，在中位 12.0 年的随访中，共发现 3998 例全因痴呆症病例。在对人口统计学、主要生活方式、临床因素和阿尔茨海默病多基因风险评分（PRS）进行调整后，FGCRS越高，全因痴呆风险越高。比较FGCRS的高分位数和低分位数，全因痴呆症的几率比（OR）和95%置信区间（CI）分别为1.26（1.12至1.41），阿尔茨海默病的几率比（OR）和95%置信区间（CI）分别为1.67（1.33至2.09），血管性痴呆症的OR分别为1.53（1.07至2.16）（所有ptrend<0.05）。在 FGCRS 与全因痴呆之间的关系中，中风和冠心病占 14% (95% CI: 9% to 21%)。未发现 FGCRS 和 PRS 对任何痴呆症亚型风险的交互作用。我们观察到，FGCRS-PRS 高与 FGCRS-PRS 低相比，全因痴呆风险高出 83%（95% CI：47% 至 128%）。在脑容量方面，较高的 FGCRS 与较高的对数转换白质高密度、较小的皮质容量和较小的灰质容量相关。

综上，本研究结果表明，心血管风险负担与痴呆风险的正相关关系也适用于主要的痴呆亚型。心血管风险负担与全因痴呆的关系在很大程度上与心血管疾病的发病和痴呆的遗传易感性无关。

原始出处：

Cao Y, Zhu G, Feng C, et al. Cardiovascular risk burden, dementia risk and brain structural imaging markers: a study from UK Biobank. General Psychiatry 2024;37:e101209. doi: 10.1136/gpsych-2023-101209