Neurology：Nivolumab治疗引发重症肌无力
2017-08-19 zhangfan MedSci原创
研究认为，应加强免疫检查点抑制剂治疗后导致的重症肌无力的监控，出现症状后及时干预
共10277名肿瘤患者在2014-16年间接受了免疫检查点抑制剂治疗，包括Nivolumab和Ipilimumab，同时研究招募了105名特发性重症肌无力患者作为对照。
研究发现，9869名接受nivolumab治疗的患者中，12人发生了MG(0.12%)，但408名接受ipilimumab的患者无MG症状发生。12名MG患者中，6男6女，平均年龄73.5岁，在治疗早期发生重症肌无力症状并迅速恶化。Nivolumab相关的重症肌无力(nivoMG) 导致4名患者出现中度恶化，8人重度恶化。nivoMG患者的延髓症状以及重症肌无力危象较特发性重症肌无力患者更为常见。10人的抗乙酰胆碱受体抗体成阳性，血清肌酸激酶水平均明显升高，达到4799IU/L。12名nivoMG患者中，发生了4例肌炎，3例心肌炎。患者对免疫抑制治疗有应答，4人干预后出现缓解，2人死亡。nivolumab诱导的免疫相关不良事件影响患者的日常生活活动能力。
研究认为，应加强免疫检查点抑制剂治疗后导致的重症肌无力的监控，出现症状后及时干预。
原始出处：
Shigeaki Suzuki et al. Nivolumab-related myasthenia gravis with myositis and myocarditis in Japan. Neurology. August 18 2017.
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