Radiology:MR可见的随年龄变化的大脑血管周围间隙扩张

2023-03-08 shaosai MedSci原创

MRI可见的血管周围间隙扩张(dPVS)与脑小血管疾病、神经炎症性疾病、神经退行性疾病和认知功能障碍有关,是这些疾病的早期成像生物标志物。

血管周围间隙是围绕穿支血管充满液体的空间,是循环系统的一个重要组成部分。淋巴系统向大脑输送能量基质,并将有毒的代谢物从大脑中排除。虽然正常的血管周围空间是微观的,但由于循环系统的液体循环障碍,血管周围间隙可以扩张并在MRI上可见。

MRI可见的血管周围间隙扩张(dPVS)与脑小血管疾病、神经炎症性疾病、神经退行性疾病和认知功能障碍有关,是这些疾病的早期成像生物标志物。然而,dPVS也经常在神经系统健康的人群中发现,年龄与dPVS负担之间存在正相关。因此,人们可以推测,存在着依赖于衰老的生理性dPVS以及与疾病相关的病理性dPVS。然而,对于区分病理性和生理性dPVS的临界值并无共识。另外,由于大多数研究是针对成人群体的,年龄对儿童和青少年dPVS的影响还没有很好的记录。

为了确定病理性dPVS的标准并评估年龄对年轻人群dPVS负荷的影响,从包括儿童在内的一般健康人群中收集规范性数据至关重要。在报告大型成人群体中视觉分级dPVS(0-4级)的流行率和严重程度的研究中,几乎所有的参与者都发现了dPVS,90%以上的参与者的dPVS在基底神经节(BG)和白质(WM)中分别为2级或以下以及3级或以下。然而,由于dPVS的负荷可能与年龄有关,不按年龄分层的结果没有什么临床价值。此外,尽管dPVS在年轻人群(年龄范围,1-30岁)中似乎也很普遍(>80%),但关于其严重程度和区域分布的信息有限。

近日,发表在Radiology杂志的一项研究评估了dPVS负荷并在包括幼儿在内的健康人群中根据年龄提供了规范数据;同时,对dPVS进行了视觉上的分级,并利用人类连接组项目的数据集计算了dPVS体积,为临床明确dPVS的诊断提供了参考依据。

项回顾性研究纳入了来自人类连接组计划数据集的三维T2加权脑MRI扫描数据使用这些数据进行了视觉分级(0、1、2、3、4级,分别代表0、1-10、11-20、21-40和>40个半球区域的dPVS)和基底神经节(BGdPVS)和白质(WMdPVS)的自动体积测定。进行线性和非线性回归以评估dPVS体积与年龄的关系。使用最大的连续尺度C-指数来确定最佳的截止年龄并将参与者按截止值进行分组。进行线性回归以评估每个年龄组的年龄与dPVS容积的关系提供每个年龄段dPVS视觉等级的规范数据。

共有1789名参与者(平均年龄,35岁;年龄范围,8-100岁;1006名女性参与者)被纳入评估。在所有的回归模型中,年龄与dPVS体积有关(R2范围,0.41-0.55;P<0.001)。年龄与dPVS体积的关系在30岁中期和55岁时有所改变;BGdPVS和WMdPVS体积在30岁中期前与年龄负相关(β,-1.2和-7.8),然后在55岁前(β,3.3和54.1)及以后(β,3.9和42.8;P < .001)正相关。对于BGdPVS来说,dPVS等级的第90百分位数是49岁及以下为1级,50-69岁为2级,70岁及以上为3级(总体为2级),而对于WMdPVS来说,49岁及以下为3级,50岁及以上为4级(总体为3级)。


 具有代表性的轴位重新格式化的三维T2加权MRI扫描,层厚为4毫米,显示了所有参与者和那些年龄小于50岁、50-69岁和至少70岁的人(从左到右)基底神经节(上行)和白质(下行)扩张的血管周围间隙(dPVS)的正常90百分位视觉等级。1级是指1-10dPVS,2级是指11-20dPVS,3级是指21-40dPVS,4级是指每个半球区域超过40dPVS。每个年龄段都选取了51岁男性、8岁女孩、25岁男性、65岁女性和95岁男性(从左到右)的图像,同一列的图像是同一参与者的图像

研究结果表明,在健康的参与者中,随着年龄的增长,扩张的血管周围间隙(dPVS)会出现双相的体积变化,随着年龄的增长,dPVS体积会降低,而在三十岁中期之后体积会增加。同时,研究还提出了基底神经节和白质中病理性dPVS的特定年龄和总体标准,为临床评估提供了参考标准。
原文出处:

Hyun Gi Kim,Na-Young Shin,Yoonho Nam,et al.MRI-visible Dilated Perivascular Space in the Brain by Age: The Human Connectome Project.DOI:10.1148/radiol.213254

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Neurology:血管周围空间可有效反映帕金森的运动障碍

血管周围空间可有效反映帕金森的运动障碍

血管周围间隙扩大不是脑小血管病的独立类型,是其发病危险因素

关键词:脑小血管病;血管周围间隙扩大随着影像学技术的发展,脑小血管病的临床诊断已越来越清晰。

血管周围间隙:脑小血管病的新检测指标

在无神经疾病的健康人群,根据其位置的不同,PVS 与疾病的相关性亦有不同。PVS 的位置分布可能对早期检测和分类小血管病有所帮助。

总结:诊断腔隙性脑梗塞的三大误区

腔梗”即腔隙性脑梗死的简称。它是指发生在大脑深部某些缺血性微小梗死,受累的脑动脉一般直径多在3~4毫米。属于脑梗塞的一种特殊类型。

European Radiology:MR可见的扩大血管周围间隙在预测慢性失眠症患者认知障碍中的应用

作为老年受试者的一种严重而复杂的情况,慢性失眠会增加心理障碍、免疫功能紊乱和神经退行性疾病的风险。

Neurology:磁共振可见血管周围间隙与痴呆症发病风险:Framingham心脏研究

半卵圆中心(CSO)中血管周围间隙(PVS)可能代表卒中和痴呆的病理生理学的关键方面。研究发现,CSO 中 PVS 负荷增加与痴呆发生风险增加有关,与总脑和脑白质高信号体积和隐蔽性梗死有关。