Anesthesia & Analgesia ：各年龄段的儿科程序性镇痛和镇静的丙泊酚剂量

中国医科大学附属第一医院麻醉科 邹杰 翻译 曹学照 审校

背景：对于诊断性和微创治疗，儿科程序性镇痛和镇静（procedural sedation and analgesia，PSA）已经成为各个年龄段的儿童的常见做法。基于我们的临床经验，我们猜测年龄和剂量之间应存在反向关系。然而，对于 PSA 年龄分层的丙泊酚诱导和维持剂量的方案并不存在，而这篇研究对许多麻醉医师来说可能是一个有用的参考。

方法：我们对在 Wilhelmina 儿童医院（Wilhelmina Children’s Hospital，WKZ）接受程序性镇静的儿童进行了回顾性队列研究，该医院是乌得勒支大学医疗中心（University Medical Center Utrecht，UMCU）的一个三级儿科医院，时间从 2007 年 6 月到 2020 年 12 月。我们使用线性回归模型研究诱导剂量（mg/kg）和维持剂量（mg/kg/h）是否与年龄有关。

结果：从麻醉信息管理系统（Anesthesia Information Management Systems，AIMS）中检索了 6,438 例儿科病例。有 5,567 个记录可供分析诱导剂量，5,420 个记录可供分析维持剂量。在调整了性别，ASA 分级，阿片类药物使用，以及是诊断还是介入性治疗后，我们从丙泊酚诱导剂量（mg/kg）的多元线性回归模型中得到年龄（年）的系数为− 0.11[95% 置信区间（confidence interval，CI），− 0.12 ～ − 0.11]，并从丙泊酚维持剂量的模型中得到年龄（年）的系数为− 0.36（95% CI，− 0.39 ～ − 0.34）。

结论：我们发现，在儿科程序性镇静的丙泊酚剂量的诱导和维持中，年龄与剂量呈显著的反向关系。此外，我们的研究表明，婴儿和幼儿所需的丙泊酚镇静剂量明显高于先前预期和报告的剂量。