Int J Radiat Oncol Biol Phys:极高风险前列腺癌患者中,体外放射治疗伴或不伴近距离放疗的效果如何?
2022-10-02 AlexYang MedSci原创
调查了EBRT与ADT的基础上增加近距离放射治疗(BT)的强化治疗是否能改善预后。
极高危(VHR)前列腺癌(PC)属侵袭性亚组,是一种具有高风险远距离进展的疾病,在接受体外照射放疗(EBRT)和雄性激素剥夺治疗(ADT)的男性中,用阿比特龙或多西他赛进行系统强化治疗可降低PC的特异性死亡率(PCSM)和远端转移(DM)。在EBRT与ADT的基础上增加近距离放射治疗(BT)的强化治疗是否能改善这一群体的预后尚不清楚。
近期,来自加拿大的研究人员在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上发表文章,就上述问题进行了调查。
研究队列来自4个国家的16个中心,包括接受(i)剂量递增的EBRT与≥24个月ADT或(ii)EBRT+BT增强与≥12个月ADT治疗的VHR PC男性患者。VHR由美国国家综合癌症网络(NCCN)标准定义(临床T3b-4,初级Gleason模式5,或≥2个NCCN高风险特征),结果在符合STAMPEDE试验纳入标准的男性亚组中进行证实(≥2项:临床T3-4,Gleason 8-10,或PSA≥40 ng/ml)。使用治疗权重调整后的反向概率Fine-Gray竞争风险回归模型对EBRT和EBRT+BT之间的PCSM和DM进行了比较。
研究结果表明,在整个队列中,270人接受了EBRT,101人接受了EBRT+BT。经过中位数为7.8年的随访,在EBRT和EBRT+BT治疗后,分别有6.7%和5.9%的男性死于PC,其中分别有16.3%和9.9%的男性患有DM。EBRT+BT和EBRT之间的PCSM(sHR,1.47[95%CI,0.57-3.75];P=0.42)或DM(sHR,0.72,[95%CI,0.30-1.71];P=0.45)没有显著差异。另外,在STAMPEDE定义的VHR亚组内结果相似(PCSM:sHR,1.67[95% CI,0.48-5.81];P=0.42;DM:sHR,0.56[95% CI,0.15-2.04];P=0.38)。
特定原因Cox比例风险模型评估前列腺特异生存和远距离转移
综上所述,在上述VHR PC队列中,EBRT联合≥24个月的ADT与EBRT+BT联合≥12个月的ADT相比,没有观察到临床意义上的结果差异。
原始出处:
Sagar A Patel , Ting Martin Ma , Jessica K Wong et al. External Beam Radiotherapy With or Without Brachytherapy Boost in Men with Very High-Risk Prostate Cancer: A Large Multicenter International Consortium Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sep 2022
作者:AlexYang
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