Eur Heart J：不确定潜能的克隆造血预测心律失常

心律失常造成了巨大的全球健康负担，导致患者生活质量下降，卒中、心力衰竭和过早死亡的风险增加。最近基于人群的队列研究显示，心律异常影响约1%-5%的中年人，患病率随着年龄的增长呈指数增长。房颤是最常见的心律失常，预示着卒中和死亡风险的增加，而心脏骤停是最严重的心律失常事件，占所有心血管死亡的50%。不确定潜能的克隆造血(CHIP)即与年龄相关的白血病前突变血细胞扩增，与动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭相关。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在检验CHIP与新发心律失常之间的关系。

该研究纳入了英国生物银行无常见心律失常的参与者，该研究共同的主要结局是室上性心律失常、慢性心律失常和室性心律失常，次要结局包括心脏骤停、心房颤动和任何心律失常。研究人员使用多变量校正Cox回归评估任何CHIP[变异等位基因分数(VAF)≥2%]、大CHIP (VAF≥10%)和基因特异性CHIP亚型与心律失常之间的关联。此外，研究人员评估了CHIP与心肌间质纤维化[使用心脏磁共振(CMR)测量获得]之间的关系。

该研究纳入了410 702名参与者[CHIP: n=13892 (3.4%);大CHIP: n=9191(2.2%)]。任何和较大CHIP与室上性心律失常相关的多变量校正风险比分别为1.11[95%置信区间(CI)为1.04-1.18;P=0.001]和1.13 (95%CI为1.05-1.22）；慢速心律不齐的多变量校正风险比分别为1.09 (95%CI为1.01-1.19;P = 0.031)和1.13 (95%CI为1.03-1.25;P=0.011)；室性心律失常的多变量校正风险比分别为1.16 (95%CI为1.00-1.34;P = 0.049)和1.22 (95%CI为1.03-1.45;P = 0.021)。相关性与冠状动脉疾病和心力衰竭无关。心律失常亚型之间的相关性也是不均匀的，其中心脏骤停的相关性最强。基因特异性分析显示，除DNMT3A外，其他驱动基因的心律失常风险增加。大CHIP与心律失常的风险比为1.31(95%CI为1.07-1.59;P=0.009)。

由此可见，CHIP可能是心律失常事件一个新的危险因素，表明CHIP是心律失常预防和治疗的潜在调节靶点。

原始出处：

Art Schuermans,et al.Clonal haematopoiesis of indeterminate potential predicts incident cardiac arrhythmias.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad670/7320137