转变药师服务模式，无形之处彰显有形价值
2019-10-15 佚名 肿瘤资讯
引导药学服务转型，彰显药师价值，复旦大学附属中山医院作为国内领先的综合性医院在创新药学服务上也走在全国前列，是全上海唯一一家获得国家肿瘤临床药师培训基地资质的医院。2017年，17个抗肿瘤药进入医保，以美罗华（利妥昔单抗）、赫赛汀（曲妥珠单抗）、安维汀（贝伐珠单抗）为代表的靶向药物大幅降价并进入医保，给肿瘤患者带了巨大获益。在抗肿瘤生物靶向药层出不穷的今天，临床药师如何面对挑战迎来新机遇？复旦大学
引导药学服务转型，彰显药师价值，复旦大学附属中山医院作为国内领先的综合性医院在创新药学服务上也走在全国前列，是全上海唯一一家获得国家肿瘤临床药师培训基地资质的医院。2017年，17个抗肿瘤药进入医保，以美罗华（利妥昔单抗）、赫赛汀（曲妥珠单抗）、安维汀（贝伐珠单抗）为代表的靶向药物大幅降价并进入医保，给肿瘤患者带了巨大获益。在抗肿瘤生物靶向药层出不穷的今天，临床药师如何面对挑战迎来新机遇？复旦大学附属中山医院药剂科主任吕迁洲教授为您答疑解惑。
无形之处彰显有形价值，药师角色知多少？
如何彰显药师价值是临床药学界特别关注的问题，也是在医疗行为过程中面对的一个长期问题。如果非要画一个时间节点的话，国家取消药品加成可以说是一个分水岭，我个人认为这是一个很重要的时间节点。过去药品在国内是有差价的，取消药品差价之后，药师的价值体现究竟体现在哪里呢？我觉得主要体现在以下两个方面：一个是有形的，就是所谓的经济价值；另一个是无形的，如药学服务模式的转变，即药师应该扮演怎样一个角色，处于何种位置，有时不一定能够通过经济价值来体现。
就目前而言，国内药师职责的变化、药师工作模式的变化以及药师的转型已经非常成熟，但在规模、质量和效果上还有待观察，因为时间尚短。由于过去传统的药师比较习惯于面对药品工作，转型之后药师的服务对象是什么呢？是病人！面向病人工作，我觉得是非常重要的转型。在药物治疗的整个过程当中，药师将发挥越来越重要的服务价值。
创新肿瘤药学服务，中山医院有高招
复旦大学附属中山医院作为一家综合性医院，无论是医院规模还是学科布局和学科领先性在全国都是有目共睹的，稳居全国前五。可能大家对其强大的综合医疗实力深有体会，但就肿瘤诊治而言，中山医院也是实力雄厚，肿瘤学科齐全、诊治规范，也是中山医院一个非常大的特色。也正是意识到肿瘤治疗领域和学科的重要性，中山医院在去年便成立了肿瘤防治中心，其特点就是围绕多学科治疗，包括药学团队。目前在肿瘤防治中心这样一个大的多学科背景下，我个人认为药师在其中扮演了比较重要的角色，也产生了非常好的效果。在五六年前，中山医院就有自己的肿瘤临床药师，同时中山医院还是全上海唯一的国家肿瘤临床药师培训基地。
临床药学团队在肿瘤治疗领域的工作主要分为几块，如常规的化疗、与肿瘤治疗相关的疼痛管理，以及化疗后相关副作用的管理。比如，肿瘤药物治疗后出现心脏毒性问题，我们就有专门的肿瘤药师介入，并且在早期就参与治疗团队。
新挑战带来新机遇
肿瘤药物治疗大概可以分为几个阶段：一个是传统的化学药物治疗阶段，一个是多学科治疗时多种药物治疗的阶段，包括在单纯化疗基础上的联合中药、辅助用药等。生物靶向治疗是近十年来的新生事物，当前靶向药物研发主要来自西方国家，即所谓的原研药；但近年国内企业也开始上市新的靶向药物。靶向药物对于肿瘤患者而言是一个福音，对医生而言也多了一个治疗的手段。在临床使用过程中，我们也确实遇到一些问题与挑战，例如副作用问题、治疗逃逸问题等。但靶向药物的出现确实是一个里程碑的事件，大大提高了肿瘤的整体治疗效果，国家在政策层面上也给与了积极的扶持。
我们医院在生物靶向药的使用上，应该说相对宽松，能进就进，能用就用，不打折扣地执行国家医保政策。作为药学团队，如何安全合理使用靶向药物，需要我们好好关注，例如药师还需要关注真实世界的研究，关注这些靶向药物上市后的临床可持续性，或者说是临床效果究竟如何。我也希望借此机会，呼吁临床药师转变服务模式是多方面的，药师也要有自己的一些科学设想，做一些临床设计与研究，对于靶向药物的研究就是一个很好的切入点。
专题背景
自2017年，以美罗华（利妥昔单抗）、赫赛汀（曲妥珠单抗）、安维汀（贝伐珠单抗）为代表的抗肿瘤靶向药物大幅降价并进入医保，给肿瘤患者带了巨大获益。更多的中国肿瘤患者通过这些创新药物延长生命、提高生活质量，并进一步减轻经济负担。癌症已经成为慢性病，在慢病管理时代，临床药师如何发挥自身价值，引导新兴生物制剂的安全合理用药，助力“健康中国”战略实施，国内顶尖药学专家共话创新药学服务。
吕迁洲，主任药师 ，教授 ，博士生导师。现任复旦大学附属中山医院药剂科主任，上海市卫生系统优秀学科带头人。现担任上海市药学会医院药学专委会主任委员、中国医院协会药事管理专业委员会常务委员、中国药学会医院药学专业委员会委员、上海市医院协会药事管理专业委员会副主任委员、上海市药理学会临床药理专业委员会副主任委员、复旦大学药学院临床药学专家委员会副主任委员；着有《临床药学》《临床药学理论与实践》《临床输液用药》《临床静脉用药调配与使用指南》等专着；还担任《中国临床药学杂志》《中国药房》《今日药学》等三本国家级刊物的副主编及《中国医院药学杂志》《中国药师》《世界临床药物杂志》《合理用药》等刊物的编委。
作者：佚名
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
