Eur Heart J:股动脉入路经导管主动脉瓣置入术(TAVI)期间急诊心脏手术的发生率和结局
2017-12-26 xiangting MedSci原创
左心室导丝穿孔和环形破裂是最常见的原因,几乎占ECS病例的一半。
需要急诊心脏手术(ECS)的经导管主动脉瓣植入术(TAVI)期间可能出现危及生命的并发症。需要ECS患者TAVI期间或之后的风险和结局仍不清楚。
经股动脉(TF)-TAVI期间需要ECS患者的发生率、危险因素、管理和结局从当代真实的多中心登记中进行分析。2013年至2016年期间,共有27 760名患者在79个中心接受了TF-TAVI。其中,212名(0.76%)患者需要ECS(年龄82.4±6.3岁,女性67.5%,Logistic EuroSCORE:17.1%,STS-评分5.8%)。ECS风险从2013年(1.07%)下降到2014年(0.70%),但自那以来保持稳定。从2013年到2016年,年度TF-TAVI数量增加了1倍以上。导致ECS的主要原因是导丝导致的左心室穿孔(28.3%)和环形破裂(21.2%)。需要ECS的TF-TAVI患者直接手术死亡率(<72 h)为34.6%。总院内死亡率为46.0%,环形破裂最高(62%)。ECS后院内死亡率的独立预测因子为年龄> 85岁[比值比(OR)1.87,95%可信区间(95%CI)(1.02-3.45),P = 0.044],环形破裂[OR 1.96,95% CI(0.94-4.10),P = 0.060],即刻ECS [OR 3.12,95%CI(1.07-9.11),P = 0.037]。 住院期间存活的114例患者的1年生存率仅为40.4%。
从2014年到2016年,ECS的需求保持稳定在0.7%左右。左心室导丝穿孔和环形破裂是最常见的原因,几乎占ECS病例的一半。一半的患者可以通过ECS抢救。尽管如此,即使在住院期间存活的ECS患者中,1年的全因死亡率也很高。
原始出处:
Holger Eggebrecht, et al. Incidence and outcomes of emergent cardiac surgery during transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI): insights from the European Registry on Emergent Cardiac Surgery during TAVI (EuRECS-TAVI). Eur Heart J. 14 December 2017.
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