Neurology：生殖因素对绝经后中国人卒中及其亚型终生累积影响的前瞻性队列研究 

多种生殖因素与卒中有关。关于生殖生命过程中生殖因素对卒中及其亚型的累积影响，尤其是在中国女性中，人们知之甚少。近日，一项发表在Neurology上的研究，在绝经后中国人中，评估生殖因素导致的终生累积雌激素暴露与卒中及其病因亚型的关系。

从中国嘉道理生物库(CKB)研究中，选择了基线时(2004-2008年)无卒中史的绝经后女性。生殖因素引起的终生累积雌激素暴露使用三个综合指标进行评估: 生殖寿命(RLS) ，内源性雌激素暴露(EEE)和总雌激素暴露(TEE)。脑卒中及其亚型: 缺血性脑卒中(IS)、脑内出血(ICH)和蛛网膜下腔出血(SAH) 在随访期间(2004-2015年)通过与疾病登记系统和医疗保险数据的联系。应用多变量调整的 Cox 比例风险回归模型分别估计 RLS，EEE 和 TEE 四分位数的卒卒中险的调整风险比(aHR)和95% 置信区间(CI)。

• 共有122,939名年龄在40至79岁之间的绝经后参与者在基线时没有发生过卒中。
• 在8.9年的中位随访期间，确定了15,139例新发卒中病例，包括12,853例 IS，2,580例 ICH 和269例 SAH 病例。
• 与 RLS 的最低四分位数(Q1)相比，最高四分位数(Q4)的总卒卒中险较低(aHR: 0.95,95% CI: 0.92-0.98) ，IS (aHR: 0.95,95% CI: 0.92-0.98)和 ICH (aHR: 0.87,95% CI: 0.81-0.94)。
• EEE 和 TEE 均显示与随后的总卒中降低风险分级相关(Q4与 Q1的 aHR: EEE: 0.85,95% CI: 0.82-0.89; TEE: 0.87,95% CI: 0.84-0.90) ，IS(第四季度与第一季度的 aHR: EEE: 0.86,95% CI: 0.83-0.90; TEE: 0.86,95% CI: 0.83-0.89)，和 ICH (EEE: 0.73,95% CI: 0.65-0.81; TEE: 0.83,95% CI: 0.76-0.91) ，所有这些关联的 P 趋势 < 0.001。

患者由于生殖因素而累积的雌激素暴露可能是更年期后卒中事件危险分层的一个有价值的指标。

文献来源：Hou L, Li S, Zhu S, et al. Lifetime Cumulative Effect of Reproductive Factors on Stroke and Its Subtypes in Postmenopausal Chinese: A Prospective Cohort Study [published online ahead of print, 2023 Feb 1]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000206863. doi:10.1212/WNL.0000000000206863