Hum Reprod Update：甲状腺自身免疫对IVF/ICSI结局的影响(meta分析)

2016-08-07 MedSci MedSci原创

甲状腺自身免疫性(TAI)是最常见的自身免疫状态，是生育年龄女性甲状腺功能紊乱的首要原因。尤其是它与妊娠各个时期的不良结局相关。另外，大部分研究都表明临床不孕女性TAI发病率升高，对自然怀孕和辅助生殖技术的成功率有不利影响。然而，到目前这些结果仍不一致。这篇研究的目的是明确TAI本身与IVF/ICSI周期结局的关系。对文献进行了系统回顾和meta分析。搜索了1990年1月到2015

甲状腺自身免疫性(TAI)是最常见的自身免疫状态，是生育年龄女性甲状腺功能紊乱的首要原因。尤其是它与妊娠各个时期的不良结局相关。另外，大部分研究都表明临床不孕女性TAI发病率升高，对自然怀孕和辅助生殖技术的成功率有不利影响。然而，到目前这些结果仍不一致。

这篇研究的目的是明确TAI本身与IVF/ICSI周期结局的关系。

对文献进行了系统回顾和meta分析。搜索了1990年1月到2015年11月发表的所有比较女性伴或不伴TAI对 IVF/ICSI结局影响的研究，使用组合关键词，"甲状腺自身免疫性"，"甲状腺自身抗体"，"IVF"，'ICSI'，"妊娠"，"流产"和"生产"。主要终点是活产率(LBR)，次要终点是获卵数 (NOR)，受精率(FR)，移植率 (IR)，临床妊娠率(CPR)和流产率(MR)。我们同时提取了平均年龄和血清促甲状激素(TSH)的浓度，使用meta回归分析评估这两个协变量对CPR和MR的影响。

共涉及12项研究。6个前瞻性队列研究，其余为回顾性队列研究。TAI阴性的女性与TAI阳性的女性相比LBR率较低(比值比OR)0.65; 95% (CI) [0.49-0.87]; P = 0.004; 9个研究; 4396名女性; I 2 = 66%)，较高的MR (OR 1.44; 95% CI [1.06-1.95]; P = 0.02; 12项研究; 4876人; I 2 = 35%), 相似的 CPR (OR 0.90; 95% CI [0.77-1.06]; P = 0.22; 12项研究; 4876人; I 2 = 7%), 相似的取卵数 (标准平均差[SMD] 0.10; 95% CI [-0.09 to 0.29]; P = 0.28; 5 项研究; 1506人; I 2 = 47%), a 相似的FR (OR 1.11; 95% CI [0.97-1.27]; P = 0.13; 3 项研究; 1082 人; I 2 = 0%) ，相似的 IR (OR 0.98; 95% CI [0.73-1.32]; P = 0.91; 2 项研究； 918 人; I 2 = 0%)。平均年龄(SMD 0.96; 95% CI [0.66-1.27]; P < 0.00001; 9 项研究; 3256 人; I 2 = 85%) ，和血清 TSH (SMD 0.24; 95% CI [0.15-0.34]; P < 0.00001; 6项; 2098 人; I 2 = 59%)都是在TAI阳性的女性中较高。然而，这两个协变量都与CPR或MR无明显关系。

结论：

TAI在NOR，可能的受精率，移植率和临床妊娠率上未影响 IVF/ICSI的结局。相反的是，甲状腺自身抗体的出现可能会对妊娠造成不利影响，导致流产率增加和活产率减少。然而，考虑到年龄和血清TSH可能的修饰作用，在推导因果关系之前需要更多的证据。

原始出处：

Busnelli A1, Paffoni A2, Fedele L3, Somigliana E2,The impact of thyroid autoimmunity on IVF/ICSI outcome: a systematic review and meta-analysis,Hum Reprod Update. 2016 Jun 20. [Epub ahead of print]

作者：MedSci

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