JAMA Surg：胃肠道手术术前糖化血红蛋白水平，术后48小时血糖与预后不良的关系

2017-07-29 zhangfan MedSci原创

研究发现，术后48小时内血糖升高会增加肠胃道术后患者再入院率，但术前糖化血红蛋白水平升高会降低患者再入院率。术前糖化血红蛋白水平与术后血糖检查频率以及胰岛素使用相关，该现象说明严密的术后监控以及药物控制是降低患者并发症的有效方法。

术前高血糖与患者术后不良结局相关。近日研究人员考察了术前糖化血红蛋白和术后早期血糖水平与患者术后并发症和再入院风险的关系。

研究人员对2007-14年间，117个退伍军人事务医院进行的胃肠外科手术资料进行分析总结。术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为3个层次(<5.7%， 5.7%-6.5%以及>6.5%)。采用逻辑回归分析考察术前HbA1c以及术后48小时最高血糖水平与30天再入院率和不良事件的关系。

共21541名患者参与本次研究，其中女性1193人，患者平均年龄63.7岁。研究队列中共23094人进行了术前HbA1c以及术后血糖测试。总的并发症以及30天再入院率分别为27.2%和14.7%。在对HbA1c、术后血糖水平、术后胰岛素的使用、糖尿病、BMI以及其他患者和操作因素进行调整后，术后血糖峰值超过250 mg/dL可增加30天再入院风险(OR 1.18； 95% CI， 0.99-1.41； P=0.07)，而术前 HbA1c水平高于6.5% 可降低30天的再入院风险(OR， 0.85； 95% CI， 0.74-0.96； P=0.01)。术前糖化血红蛋白增加，术后48小时血糖检查的频率增加( HbA1c <5.7%， 5.7%-6.4%以及>6.5%的检查频率分别为4.92次， 6.89次，以及9.71次；P<0.001)。HbA1c 水平超过6.5% 导致术后胰岛素使用增加。

研究发现，术后48小时内血糖升高会增加肠胃道术后患者再入院率，但术前糖化血红蛋白水平升高会降低患者再入院率。术前糖化血红蛋白水平与术后血糖检查频率以及胰岛素使用相关，该现象说明严密的术后监控以及药物控制是降低患者并发症的有效方法。

原始出处：

Caroline E. Jones et al. Association Between Preoperative Hemoglobin A1c Levels， Postoperative Hyperglycemia， and Readmissions Following Gastrointestinal Surgery. JAMA Surg. July 26 2017.

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作者：zhangfan

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