“网约护士”试点两月 洗牌效应显现
2019-04-08 韩静 健康界
用手机APP可以约车、叫家政服务、上门搬家，还可以租房、借雨伞、用单车。共享经济为现代人的生活带来了极大的便利。2月13日国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及《“互联网+护理服务”试点工作方案》(下称《方案》)，确定今年2月至12月在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点。“互联网+护理服务”重点为高龄或失能老年人、康复期
用手机APP可以约车、叫家政服务、上门搬家，还可以租房、借雨伞、用单车。共享经济为现代人的生活带来了极大的便利。
2月13日国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及《“互联网+护理服务”试点工作方案》(下称《方案》)，确定今年2月至12月在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点。
“互联网+护理服务”重点为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等人群，提供慢病管理、康复护理等护理服务。
实际上，一些提供护士上门服务的APP早在几年前就陆续出现，如医护到家、U护、金牌护士、护士上门、家庭医护等。一方面，网约护士首次得到了官方的支持；另一方面，政策让这些平台急速“瘦身”。试点一个多月以来，各方声音纷至沓来。
平台的紧箍咒
健康界研读《方案》后发现，试点内容的第一条严格规定了“互联网+护理服务”的提供主体。
“试点地区卫生健康行政部门可结合实际确定取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供‘互联网+护理服务’，将护理服务从机构内延伸至社区、家庭。”也就是说，官方版的“网约护士”试点工作的主体受到了严格的限定，所有试点地区的平台都在面临筛选。
一些提供护士上门服务的主体，收到了不少质疑其资质的声音。例如，“金牌护士”近期针对质疑进行澄清，其旗下的美鑫连锁医疗护理站于2018年1月5日获得《医疗机构执业许可证》，诊疗项目包括全科医疗科(仅限护理服务)，有效期为5年。
《方案》出台后，大多数网约护士App陆续通过联合或自建的模式，发展线下实体护理站，以符合“依托线下实体医疗机构”的规范要求。
另一方面，与此前护士自主选择订单不同，此次试点地区将从平台派出护士。种种规定之下，很多平台上的护士大规模减少，很多人为市场的缺口表示担忧。
护士们的撤离
洗牌效应已经显现。
“金牌护士”作为北京市规模较大的网约护士平台，据了解，原来在北京护士注册量突破1万人，目前只剩不到2500人。
根据《方案》要求，“派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。”而设置了这道门槛后，平台上原本备案的护士人数大幅度减少。根据年限的要求，平台筛选掉了将近45%的护士。
“高年资的护士本身工作就忙，不愿占用休息时间兼职，”医护到家平台执行总裁王雨飞说，“年轻的护士工作热情高，但不符合5年的要求。”
此外，由于备案需要提供所在医院信息，护士担心医院知道自己在外兼职，不敢在平台用真实信息备案，也不得不选择撤离。
有专家表示，单纯用年资来衡量护士是否胜任上门服务的能力，值得商榷。护士在医院ICU等重点岗位工作一年所提升的能力，是基层普通护理岗位工作几年所不能企及的。能力评估是通过考核，还是通过年资与职称，值得探讨。
与此同时，北京市卫生健康委公布的《北京市互联网居家护理服务项目目录》中，因为考虑到安全风险，严禁在“互联网+护理服务”中，护士上门为患者提供输液项目。
目前，不少网约护士平台已经开始在各自的APP上下线输液服务。但仍有一些平台保留输液服务，患者仍可预约输液项目。对此，一位网约护士平台负责人提出建议，相当多老年用户要输的是丹参等中药成分药品，并非容易引发严重过敏的青霉素类药品，应该根据对所输药品的细分来界定，而不是一刀切下线输液服务。
良性市场的期待
方案出台二个月，已有多省市推出落地措施。
广东省卫生健康委员会4月4日称，该省确定粤港澳大湾区内的广州、深圳等9市为“互联网+护理服务”试点地区，对提供“互联网+护理服务”的人员(“网约护士”)和服务对象通过人脸识别等进行电子实名认证，并为“网约护士”提供手机APP定位追踪系统，实现“一键报警”。
新疆自治区卫健委将新疆克拉玛依市、自治区人民医院和新疆医科大学第一附属医院确定为自治区“互联网+护理服务”试点城市和单位，同时鼓励其他各地(州、市)、各相关单位探索开展试点工作。
目前，中国已经开始进入老龄化社会。失能老人的增加，产生了巨大的养老护理需求。
而根据2017年卫生健康统计年鉴，我国注册护士有380万，每***拥有护士数量是2.7。根据世卫组织统计，欧盟制定的基本标准为8人以上，美国和日本分别为9.8人和11.49人，我国这一比例与欧美发达国家相比远远不足。“利用互联网，可以有效的盘活现有的护士资源，与市场需求进行有效的匹配，推动居家养老的实现。”金牌护士CEO丁少磊如此介绍自己创业的初衷。
2017 年，因资质问题，当时的上海市卫计委明确表示，护士与网约平台签约涉嫌违规执业。彼时，整个行业面临“叫停”的危机。
而今，“网约护士”已经在官方得到支持，开始试点。据不完全统计，目前市面上有近20个网约护士平台，不管是平台自建线下医疗机构和第三方O2O平台，都呈现出从北京、广东等先发地向全国拓展之势。
这些平台需要接受政策规定和市场实践的双重考验，而试点初期呈现的问题也将在下一步调整政策时被仔细考量。多方共同期待一个良性市场的形成。
作者：韩静
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