JAMA Netw Open：COVID-19大流行之前和期间儿童医院的细支气管炎住院情况

毛细支气管炎是发生于2岁以下儿童的下呼吸道病毒感染，表现为呼吸困难、咳嗽、喘息和喂养不良。据估计，在世界范围内，毛细支气管炎每年导致多达320万儿童住院和59 000例死亡。

与疫情前相比，COVID-19大流行与毛细支气管炎住院人数短暂减少相关，但目前的影响仍不清楚。因此，本研究的目的是分析2020—2023年与2010—2019年美国儿童医院毛细支气管炎(毛细支气管炎)住院模式的变化。

这项回顾性横断面研究使用了儿科健康信息系统(Pediatric Health Information System)数据库中来自美国41家儿童医院的数据。毛细支气管炎的季节性以冬季为主，因此根据毛细支气管炎季节(7 ~ 6月)对住院进行分组。本研究纳入了2010年7月1日至2023年6月30日因毛细支气管炎入院的所有2岁以下患儿。2010—2011年和2019—2020年的7—6月的毛细支气管炎季节被归类为大流行前时期，2020—2021年和2022—2023年的毛细支气管炎季节被归类为大流行时期。数据分析在2010年7月1日至2023年6月30日进行。主要结局是按季节和月份分列的毛细支气管炎住院人数。

结果显示，2010年7月1日至2023年6月30日期间，349  609例患者中有400 801例毛细支气管炎住院。中位年龄6 (IQR, 2 ~ 12)个月;58.7%为男孩，43.7%为白种人。在大流行前时期，住院人数逐渐增加(中位数，29 309 [IQR, 26 196-34 157])，在2020—2021大流行期间减少了69.2% (n = 9,030)，在2022—2023年大流行期间增加了75.3% (n = 51 397)。大流行时期的患者年龄大于大流行前时期(中位数，7 [IQR, 3 ~ 14] vs 6[2 ~ 12]个月;P &lt; .001)。重症监护病房(ICU)的住院率从大流行前的32.2%(96 245 / 298 535)增加至大流行时期间的36.7%(37 516 / 102 266)(P<.001)。

细支气管炎住院的季节性在疫情期间发生了变化。入院人数在2021年8月(实际5,036 vs预测943 [95% CI, 0 ~ 2,491])和2022年11月(实际10 120 vs预测5268 [95% CI, 3,425 ~ 7419])达到峰值。在排除患有复杂慢性疾病的儿童和排除重复入院的敏感性分析中，这些结果不变。在一项包括5岁以下儿童所有病毒性下呼吸道感染的敏感性分析中，2022 ~ 2023年有66 767例住院，而疫情前时期有35 623例(31 301-41 002)，其中24 ~ 59月龄年龄段儿童的增幅最大。

这项横断面研究的结果提示，在COVID-19大流行期间，毛细支气管炎住院人数短暂减少，然后显著增加。疫情期间收治的患者年龄较大，入住ICU的可能性较大。这些发现提示，毛细支气管炎的季节性尚未恢复到COVID-19大流行前的模式，医院应为2023年做好准备。

原文来源：

Remien KA, Amarin JZ, Horvat CM, et al. Admissions for Bronchiolitis at Children’s Hospitals Before and During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339884. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39884