Stroke：颅内闭塞的轻度缺血性卒中患者的影像学特征
2021-11-14 MedSci原创 MedSci原创
三分之一的轻度卒中患者会发生早期神经功能恶化，主要是由于相关颅内闭塞。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员分析了这些患者的血管闭塞模式、血栓特征和再通率。
三分之一的轻度卒中患者会发生早期神经功能恶化，主要是由于相关颅内闭塞。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员分析了这些患者的血管闭塞模式、血栓特征和再通率。
在INTERRSeCT研究招募的患者中，这是一项在颅内闭塞的急性缺血性卒中患者中进行的多中心前瞻性研究，研究人员比较了轻（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5）至中度/重度卒中。
在575名患者中，12.9%的患者美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5（中位年龄为70.5[63-79]；58%为男性；美国国立卫生研究院卒中量表评分中位数为4[2-4]）。两组的人口统计学和血管危险因素相似。与美国国立卫生研究院卒中量表评分>5的患者相比，轻度患者从症状发作至评估时间（开始至计算机断层扫描[240 vs. 167分钟]和计算机断层扫描血管造影[246 vs. 172分钟]）时间更长，闭塞部位更远（M3，大脑前动脉和大脑后动脉；22% vs. 6%），凝块负荷评分更高（中位数为9[6-9] vs. 6[4-9]），相似的有利血栓通透性（残余血流等级I-II，21% vs. 19%），更高的侧支血流量（9.1 vs. 7.6）和较低的静脉阿替普酶治疗率（55% vs. 85%）。
与中度/重度卒中（26%；相比于阿替普酶组29%）相比，轻度患者更可能再通（修订的动脉闭塞量表评分2b/3为45%；阿替普酶组为49%）。在性别、阿替普酶、残余流量和两次血管成像之间的时间的调整模型中，静脉使用阿替普酶（比值比为3.80[95%CI为1.11-13.00]）和残余流量等级（比值比为8.70[95%CI为1.26-60.13]）与轻度患者成功再通有关。
由此可见，与中度/重度卒中相比，颅内闭塞的轻度卒中具有不同的血管闭塞模式但相似的血栓通透性。较高的血栓通透性和阿替普酶的使用与成功的再通有关，尽管大多数患者不会再通。需要随机对照试验来评估新的溶栓剂和血管内治疗在该人群中的疗效。
原始出处：
H. Lee Lau.et al.Radiographic Characteristics of Mild Ischemic Stroke Patients With Visible Intracranial Occlusion: The INTERRSeCT Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030380
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