ADA 2014：低血糖是否增加心血管事件?

2014-06-18 卫生部中日友好医院 赵文惠 中国医学论坛报CMT糖尿病微信

ADA低血糖心血管强化降糖

强化降糖治疗增加低血糖事件，但是低血糖事件是否增加心血管事件?在ADA 2014上，ORIGIN研究、ACCORD研究和VADT研究的研究者报告了新的循证医学证据。来自瑞典的吕登(Lars E.Ryden)教授报告在ORIGIN研究中，相对于口服降糖药组，甘精胰岛素组低血糖事件更多，包括严重低血糖和非严重低血糖，但是甘精胰岛素组心血管风险却低于口服降糖药组。美国杜克大学法因格罗斯(Mark N.

强化降糖治疗增加低血糖事件，但是低血糖事件是否增加心血管事件?在ADA 2014上，ORIGIN研究、ACCORD研究和VADT研究的研究者报告了新的循证医学证据。

来自瑞典的吕登(Lars E.Ryden)教授报告在ORIGIN研究中，相对于口服降糖药组，甘精胰岛素组低血糖事件更多，包括严重低血糖和非严重低血糖，但是甘精胰岛素组心血管风险却低于口服降糖药组。

美国杜克大学法因格罗斯(Mark N. Feinglos)教授报告的ACCORD研究最新结果显示，虽然强化治疗组死亡率升高，但低血糖并不是罪魁祸首。强化治疗组严重低血糖事件增加，但发生低血糖的人群死亡率却是降低的。VADT研究也得出了相似结果。

低血糖发生时人体交感神经活性增加，血液粘滞性和易栓性增加，可能造成缺血性胸痛、心律失常甚至心肌梗死。但三项研究的结果均提示，虽然强化降糖组的低血糖事件更多，但这种低血糖发生频率较高而严重程度较低，而非强化组的低血糖发生频率较低而严重程度较高，前者造成心血管损害的可能性较低，至少在试验人群中得出了上述结论。

Feinglos教授指出，这种逆向关系(reverserelationship)可能的原因有两点。第一，低血糖发生率高的患者对自己更关注、测血糖频率更高、就诊频率更高。其次，低血糖多次发生，人体分泌肾上腺素减少，机体对肾上腺素的反应下降，这种效果类似缺血预适应。相对于规律发生的轻度低血糖，不规律发生的重度低血糖更危险。

作者：卫生部中日友好医院 赵文惠



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题
  1. 2015-04-11 x35042875

    国真实妊娠糖尿病患病率应该在这两种方案得到的患病率之间

    0

  2. 2015-04-11 x35042875

    国真实妊娠糖尿病患病率应该在这两种方案得到的患病率之间

    0

  3. 2015-05-05 hukaixun

    #血管事件#

    0

  4. 2014-06-24 匿名用户

    早该有这样的认识了

    0

  5. 2014-06-20 医者仁心

    #ADA#

    0

相关资讯

ADA 2014：主席演讲——迎战糖尿病，为什么？怎么做？

每年的美国糖尿病学会(ADA)年会，ADA医学与科学主席的演讲都非常精彩，今年也不例外。当地时间6月15日上午10:15，ADA2014医学与科学主席斯奎斯特(Elizabeth R. Seaquist)围绕着“迎战糖尿病，为什么?怎么做?”的主题进行了演讲。 为什么?从Susan的故事说起      ADA 2014医学与科学主席Elizabet

ADA 2014活动：千余人跑步战胜糖尿病

当地时间6月15日，第74届美国糖尿病学会年会(ADA 2014)进入第3天，随着ADA 2014医学与科学主席演讲和班廷奖演讲的相继登台，会议进入了高潮。除了以上两个重磅演讲外，这天ADA组委会还组织了众多精彩纷呈的活动。本报前方记者穿梭于各个场所，为您带来以下精彩报告。 我们跑步战胜糖尿病 一大早，本报记者就来到旧金山的bay bridge，见证ADA组织的一年一度5公里跑(5K@ADA)

ADA 2014活动：“穿红装”日

6月15日，ADA2014举行了“穿红装”支持ADA遏制糖尿病(Stop Diabetes)行动。该行动旨在遏制糖尿病对千万患者的“毒害”。ADA鼓励和动员与会者、公众、志愿者和企业等穿上红衣，响应其“分享、行动、学习及给予”的号召。 随处可见穿红装的与会者

ADA 2014：CVD风险＜10% 他汀预防治疗成本-效益欠佳

美国糖尿病学会(ADA)2014年会的一项报告表明，依据美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)新指南的推荐，应用他汀类预防心血管疾病(CVD)在增加费用的基础上获益却有限，并且在低风险个体中尤为如此。 此项研究以ACC/AHA指南推荐的两组患者为受试者，并通过全美代表性样本构建了仿真模型。评估动脉粥样硬化CVD和糖尿病的终身风险，以及遵循降脂治疗推荐后每质量调整生命年(QALY)的费用。

ADA 2014：TZD和磺脲类降糖药或增骨折风险

美国糖尿病学会(ADA)2014年会的一项报告表明，与二甲双胍相比，口服降糖药TZD(噻唑烷二酮)和磺脲类降糖药可升高骨折风险，其机制仍有待确认。研究者表示，临床医生在处方降糖药时应考虑这一风险，尤其是对那些已经是骨折高危的患者。此项回顾性研究共纳入99892例新应用降糖药的患者，其中二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶抑制剂-4(DPP-4)、TZD、肠促胰岛素和氯茴苯酸类应用者分别为77.8%、15.

ADA 2014：接种乙肝疫苗可预防糖尿病？

美国糖尿病学会(ADA)2014年会公布的一项研究支持了一个有趣儿的假说：接种乙肝疫苗有可能预防糖尿病发生并降低罹患糖尿病的风险，至少在某些人群中确为如此。 此项研究以来自于NHANES且具有空腹血糖和乙肝状况信息的成人为受试者，评估乙肝疫苗接种和糖尿病之间的相关性。确定伴有糖尿病者被排除在外。以乙肝表面抗体阳性而核心抗体阴性确定乙肝疫苗接种。以空腹血糖>126 mg/dL定义糖尿病。