Clin Infect Dis：艾滋病病毒（HIV）感染儿童治疗非重症结核（TB）的治疗结果

艾滋病病毒（HIV）感染儿童（CWH）面临着较高的结核病（TB）风险，即使接受抗逆转录病毒治疗（ART），他们的预后仍不理想。全球每年约有130万儿童患上结核病，导致21.4万例死亡，其中大多数病例未被诊断和治疗。HIV与结核病的共感染在儿童中尤为严重。尽管抗逆转录病毒治疗显著降低了CWH的结核病发生率，但他们患结核病的风险仍然较高。本研究旨在评估在SHINE试验中治疗非重症结核的CWH与非感染HIV儿童的结核病治疗结果差异。

SHINE试验是一项随机对照试验，纳入了年龄小于16岁、痰涂片阴性、非重症结核的儿童。参与者被随机分配接受4个月或6个月的结核病治疗，并随访72周。研究评估了结核病复发/再发、死亡率、住院率和三级及以上不良事件，并按HIV感染状态进行分析。CWH还评估了HIV病毒载量的抑制情况。在研究过程中，所有儿童在基线、12个月和24个月时进行了牙菌斑pH值曲线测量，并计算了龋齿病患者和无龋齿患者的最低和最大pH值下降幅度。数据使用单因素方差分析进行统计分析。

研究结果

在1204名受试者中，127名（11%）为CWH，他们的年龄（中位数3.6岁）与非感染HIV儿童（中位数3.5岁）相似，但体重较轻（体重-年龄z评分分别为-2.3和-1.0）且贫血（血红蛋白分别为9.5 g/dL和11.5 g/dL）。CWH中54%在基线时未接受ART，基线CD4计数中位数为719 cells/mm³。与非感染HIV儿童相比，CWH更易住院（调整后的比值比为2.4）和死亡（调整后的风险比为2.6）。研究发现，无论结核病治疗持续时间为4个月还是6个月，CWH的结核病治疗结果并无显著差异（P=0.42）。在结核病治疗的72周随访期间，92%的儿童获得了良好的治疗结果。CWH的不良结核病治疗事件发生率（19%）高于非感染HIV儿童（6%）。在113例住院儿童中，CWH占18例（14%），非感染HIV儿童占95例（9%）。CWH的死亡率为10%，而非感染HIV儿童的死亡率为2%。

按人类免疫缺陷病毒状态列出的结核病结局和随机化治疗持续时间的亚组分析

这项研究表明，艾滋病病毒感染儿童（CWH）在治疗非重症结核病时，尽管无论是4个月还是6个月的治疗方案，治疗结果并没有显著差异，但他们面临更高的住院和死亡风险。研究发现，CWH的不良结核病治疗事件发生率为19%，明显高于非感染HIV儿童的6%。

原始出处：

Clinical Outcomes in Children With Human Immunodeficiency Virus Treated for Nonsevere Tuberculosis in the SHINE Trial. Clin Infect Dis. 2024 Jul 19;79(1):70-77. doi: 10.1093/cid/ciae193. PMID: 38592950; PMCID: PMC11259218.