J Thromb Haemost：肝脏手术后预防VTE：延长药物血栓预防效果如何？
2017-12-05 张琪，王淳 环球医学
2017年11月，发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究，对肝脏手术后延长药物血栓预防的安全性和有效性进行了探究。
背景：肝脏手术后静脉血栓栓塞（VTE）的发生率仍然较高。
目的：评估肝脏手术后延长药物血栓预防作为VTE预防的安全性和有效性。
患者/方法：2013年8月至2015年4月，124名经历肝部肿瘤切除的患者接受了延长药物血栓预防方案。术中VTE预防包括防栓塞软袜和连续压力装置。在住院期间，肝切除术后确保止血后，开始每日抗凝VTE预防。出院后，大多数患者（114名，91.9%）继续接受抗凝血栓预防（依诺肝素），其中完成小型/微创侵袭性肝切除术后的患者14日疗程，大型肝切除术或有VTE病史的患者28日疗程。
结果：本队列纳入39例（31.2%）大型肝切除术和38例（31.5%）小型/微创侵袭性方法的手术。术中、术后和总的输血率分别是5.6%、8.1%和10.5%。40名（32.3%）患者在术后当日开始药物血栓预防，84名（67.7%）患者在术后1日开始。在随访90日内，没有出现术后系统性深静脉血栓或肺栓塞事件。112名（90.3%）患者进行了胸部、腹部和骨盆的标准方案计算机断层扫描，显示无肺栓塞或其他胸部、内肘或髂股静脉栓塞。2名（1.6%）患者停用依诺肝素后出现轻微出血事件，无需输血或再次手术。严重并发率是5.6%，没有90日死亡率。
结论：这些初始数据表明肝脏手术后延长药物血栓预测是安全有效的。
原始出处：Kim BJ, Day RW, Davis CH, et al. Extended pharmacologic thromboprophylaxis in oncologic liver surgery is safe and effective. J Thromb Haemost. 2017 Nov;15(11):2158-2164.
作者：张琪，王淳
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