Nurosurgery：儿童闭合性脑损伤可抗血小板或抗凝治疗？

2017-04-11 MedSci MedSci原创

闭合性脑损伤抗血小板抗凝治疗

背景：小儿闭合性脑损伤（BCVI）缺乏公认的治疗措施，且对损伤的预后研究较少。目的：比较儿科创伤中心的治疗措施，并描述现有治疗方式的预后。方法：在4家儿科创伤中心收集2003年到2013年间，BCVI患者的临床和影像学资料。结果：评估了645例BCVI儿童的CT血管造影，52例患者中有发生57处血管损伤（82%为颈动脉，18%为椎动脉）。大部分为I级（58%）和II（23%）级损伤。排除严重颅内或

背景：小儿闭合性脑损伤（BCVI）缺乏公认的治疗措施，且对损伤的预后研究较少。

目的：比较儿科创伤中心的治疗措施，并描述现有治疗方式的预后。

方法：在4家儿科创伤中心收集2003年到2013年间，BCVI患者的临床和影像学资料。

结果：评估了645例BCVI儿童的CT血管造影，52例患者中有发生57处血管损伤（82%为颈动脉，18%为椎动脉）。大部分为I级（58%）和II（23%）级损伤。排除严重颅内或腹腔内出血后，对10例患者进行抗血栓治疗。在余下的患者中，14例（33%）进行抗血小板药物治疗，8例（19%）进行抗凝治疗，3例（7%）进行血管内介入治疗，1例（2%）进行开放手术，（38%）未进行治疗。在27例I级损伤患者中，有16例（59%）未接受治疗，选择未治疗方案治疗各中心差异显著（P<0.001）。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分为8，损伤等级增加是损伤进展的预测因素（P =0. 001，P =0. 005）。不良的GCS评分（P =0. 02），增加的损伤等级（P = 0.03），以及随之而来的颅内损伤（P =0. 02）与死亡率风险增加相关。治疗方式与血管损伤或死亡率的进展不相关。

结论：抗血小板或抗凝治疗BCVI治疗是安全的，某种程度上是有益的。一些不可改变的因素，包括GCS评分、血管损伤等级及颅内损伤，仍然是预后较差的重要预测因素。

原文出处：

Dewan, Michael C, et al. Treatment Practices and Outcomes After Blunt Cerebrovascular Injury in Children. December 2016


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作者：MedSci



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