BMC Gastroenterology：单一肠内营养与早期硫代嘌呤联合使用能有效维持克罗恩病儿童的无类固醇缓解期

2019-02-23 不详 MedSci原创

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单一肠内营养（EEN）与皮质类固醇一样能有效诱导克罗恩病（CD）患儿的缓解。然而，超过50％的CD儿童在诊断后12个月会复发。硫代嘌呤通常被规定为CD的维持治疗方案，但其疗效的证据是有争议的。同时关于EEN在东南亚（SEA）CD患儿中的有效性的数据很少。本研究旨在评估EEN诱导治疗对新诊断CD患儿的SEA患儿的疗效。次要目的是评估伴随的早期硫唑嘌呤（EAZ）用于确定6个月和12个月的缓解率。

背景
单一肠内营养（EEN）与皮质类固醇一样能有效诱导克罗恩病（CD）患儿的缓解。然而，超过50％的CD儿童在诊断后12个月会复发。硫代嘌呤通常被规定为CD的维持治疗方案，但其疗效的证据是有争议的。同时关于EEN在东南亚（SEA）CD患儿中的有效性的数据很少。本研究旨在评估EEN诱导治疗对新诊断CD患儿的SEA患儿的疗效。次要目的是评估伴随的早期硫唑嘌呤（EAZ）用于确定6个月和12个月的缓解率。

方法
研究人员回顾了2011年至2014年所有新诊断CD患儿的病例记录，并提取了相关人口统计学和临床数据。主要结局指标是完成EEN诱导治疗并达到缓解的患者数量（儿科克罗恩病活动指数；PCDAI≤10）。评估影响缓解持续时间的因素，特别是早期硫唑嘌呤（EAZ）的使用时间，其定义为在诊断后一个月内开始使用硫唑嘌呤与晚期硫唑嘌呤（LAZ）使用。

结果
本项研究共纳入40名新诊断CD的儿童。67％为男孩，中位年龄13岁（3-17），所有儿童均完成8周的EEN诱导治疗，91％达到缓解。PCDAI评分显着改善（32.7±9.2至4.2±5.1； p<0.001），平均BMI z评分（-1.38±1.57至-0.82±1.27； p = 0.004）和基线炎症标志物：红细胞沉降率（ 51.6±30.1 mm / h至13.3±7.1 mm / h； p <0.0001）C反应蛋白（44.6±51.0 mg / L至5.2±7.6 mg / L； p = 0.001），白蛋白（30.7±7.5 g / L至38.7±3.9 g / L； p <0.0001），血小板（464±161×10 9至370±111×10 9 ； p<0.0001）。早期硫唑嘌呤起始分别在6个月和12个月时缓解率为80％和73％。在EAZ对LAZ组中，缓解期也维持较长时间（p = 0.048）。

结论
EEN有效地诱导了这组患有新诊断CD的儿童的缓解。使用EEN诱导疗法同时早期开始使用硫嘌呤可有效维持无类固醇缓解至少一年。

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作者：不详



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