Hypertension: β受体阻滞剂会引起抑郁吗？
2021-03-21 MedSci原创 MedSci原创
这种对双盲随机对照试验大规模数据的分析并不支持β受体阻滞剂治疗与抑郁症之间的关联。
β-受体阻滞剂是心血管内科不可缺少的药物，特别是在治疗射血分数降低的心力衰竭（HF）、心律失常、心绞痛和高血压方面。
但β受体阻滞剂多次被认为与抑郁症的出现有关。此外，它们还被怀疑与其他病症有关，包括焦虑、嗜睡、失眠、幻觉和噩梦。事实上，在β受体阻滞剂上市后的监测系统中，抑郁症和其他精神症状经常被登记为β受体阻滞剂治疗期间的可疑不良事件。然而，β受体阻滞剂的使用是否确实会导致精神不良事件发生？这在以前并没有被系统评估过。
因此，Thomas G. Riemer等研究者利用系统综述和meta荟萃分析检索现有文献，系统综合评估了使用β受体阻滞剂与精神不良事件风险的关系。研究成果近日发布于高血压领域权威期刊 Hypertension上。
研究者纳入了比较β受体阻滞剂单药治疗与安慰剂或其他活性药物的双盲随机对照试验。共检索到285项符合条件的研究，涵盖了53533名患者。其中79%的研究被判断为偏倚风险较高。
尽管抑郁症是最常报告的精神不良事件，共有1600例，但在β受体阻滞剂治疗期间发生抑郁症并不比安慰剂期间更常见（比值比OR=1.02[95% CI，0.83-1.25]）。 β-阻滞剂的使用也与因抑郁症而停药无关（比值比OR=0.97[95% CI，0.51-1.84]）。与活性药物的比较也得到了类似的结果。在其他精神不良事件中，只有异常梦境、失眠和睡眠障碍可能与β受体阻滞剂治疗有关。
总之，这种对双盲随机对照试验大规模数据的分析并不支持β受体阻滞剂治疗与抑郁症之间的关联。同样，除了睡眠相关疾病可能例外，其他精神不良事件也没有发现β受体阻滞剂的影响。因此，不太必要担心β受体阻滞剂会增加精神不良事件的潜在风险。这种担心也不应影响β受体阻滞剂在临床中的使用。不过β受体阻滞剂对睡眠的潜在不利影响应进一步研究。
文献来源
Riemer TG, Villagomez Fuentes LE, Algharably EAE, Schäfer MS, Mangelsen E, Fürtig MA, Bittner N, Bär A, Zaidi Touis L, Wachtell K, Majic T, Dinges MJ, Kreutz R. Do β-Blockers Cause Depression?: Systematic Review and Meta-Analysis of Psychiatric Adverse Events During β-Blocker Therapy. Hypertension. 2021 Mar 15:HYPERTENSIONAHA12016590. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16590. Epub ahead of print. PMID: 33719510.
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