Chest：肥厚型心肌病合并房颤患者服用非维生素K拮抗剂的疗效和安全性

2018-11-23 xing.T MedSci原创

由此可见，与华法林相比，采用NOAC治疗的HCM合并AF患者具有相似的卒中和大出血风险，但全因死亡率和复合致命性心血管事件均较低。该研究的数据表明HCM合并AF患者可以安全有效地服用NOAC治疗。

对于肥厚型心肌病（HCM）合并房颤（AF）患者建议进行慢性抗凝治疗。非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）是华法林的替代品，但支持其用于HCM合并AF患者的数据有限。近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较HCM合并AF患者服用NOAC和华法林之间的血栓栓塞事件、出血和死亡率。

研究人员从2011年1月1日至2016年12月31日期间的韩国国民健康保险服务（NHIS）数据库中确定了华法林治疗组的HCM合并AF患者（n=955），并以1：2的比例倾向匹配了NOAC治疗组（n=1504）。

中位随访15个月后，服用NOAC和华法林治疗的HCM合并AF患者缺血性卒中和大出血的发生率相似。NOAC治疗的患者全因死亡率（NOAC组和华法林组每100人每年发生5.11和10.13次事件）和致命心血管事件的综合发生率（每100人每年发生0.77和1.80次事件）较低。与华法林相比，服用NOACs可显著降低全因死亡（风险比[HR]：0.43,95％置信区间[CI]：0.32-0.57）和复合致命性心血管事件（HR：0.39，95％CI：0.18-0.82）风险。

由此可见，与华法林相比，采用NOAC治疗的HCM合并AF患者具有相似的卒中和大出血风险，但全因死亡率和复合致命性心血管事件均较低。该研究的数据表明HCM合并AF患者可以安全有效地服用NOAC治疗。

原始出处：

Hyunjean Jung,et al.Effectiveness and Safety of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Atrial Fibrillation Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: A Nationwide Cohort Study.chest.2018.https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.11.009

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