Intens Care Med：血管加压素治疗脓毒症和血管扩张性休克时不同血压目标值的比较分析！

2017-12-26 xing.T MedSci原创

由此可见，更高的目标血压可能会增加采用加压素治疗超过6小时患者的死亡率。在任何亚组中，较低的血压目标与患者重要的不良事件无关，包括慢性高血压患者。

休克指南推荐患者采用加压素治疗时平均动脉压（MAP）的目标值不低于65mmHg，直到最近，有建议指出患有慢性高血压和动脉粥样硬化患者可能从更高的目标值中效益。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员对最近的试验进行了一次个体数据的Meta分析，以确定患者变量是否改变不同MAP目标值的效果。

研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane随机对照试验登记中心，查找了采用血管加压素治疗的成年休克患者较高与较低的血压目标值的随机对照试验（截止至2017年11月）。研究人员从两个符合纳入标准的试验中获取了个别患者数据，研究人员使用了Cochrane协作系统的改进版以评估纳入试验的偏倚风险。主要结果为28天死亡率。

研究人员从纳入的试验中确定了894名患者。控制试验和地域，较高和较低的MAP目标值28天的死亡率的比值比为1.15（95%可信区间为0.87-1.52）。在随机化前治疗效果随着加压素治疗时间不同而有所差异（交互作用P=0.017），但不是由慢性高血压、充血性心力衰竭或年龄所致。随机化前加压素治疗超过6小时在高MAP目标值组死亡风险增加（比值比为3，95%可信区间为1.33-6.74）。

由此可见，更高的目标血压可能会增加采用加压素治疗超过6小时患者的死亡率。在任何亚组中，较低的血压目标与患者重要的不良事件无关，包括慢性高血压患者。

原始出处：

François Lamontagne, et al. Pooled analysis of higher versus lower blood pressure targets for vasopressor therapy septic and vasodilatory shock.Intensive Care Medicine.2017. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5016_10.1007_s00134-017-5016-5&doi=

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