Eur Heart J：影响主动脉生物瓣膜运动的亚临床瓣叶血栓的发展
2017-07-07 xiangting MedSci原创
亚临床瓣叶血栓是TAVI和SAVR后的常见问题，可能从正常瓣叶经HALT进展为更严重的HAM。
四维体积计算机断层扫描（4DCT）已经证明了在经导管和手术主动脉瓣植入术（TAVI，SAVR）后，伴/不伴低衰减影响运动（HAM）的低衰减瓣叶增厚（HALT）的情况。这些现象演变的时间模式仍不明确。
SAVORY注册纳入了通过TAVI（n= 75）或SAVR（n= 30）治疗的患者，两次4DCT扫描完全可解释HALT和HAM，以及扫描之间不变的抗血栓药物治疗。进行Logistic回归分析，考虑到人口学特征和基线变量、 CT扫描的时间、瓣类型和抗血栓治疗，分析HALT和HAM的变化。研究人群包括84例患者，其中第一次和第二次CT扫描分别在瓣膜植入后的140±152天和298±141天进行。32例患者（38.1％）发现低衰减小叶增厚，17例HAM（20.2％）。两项结果均为动态的， 13例出现进展（15.5％）和9例（10.7％）出现减轻。与抗血小板治疗相比，使用维生素K拮抗剂或非VKA口服抗凝剂的口服抗凝患者进展的可能性更低（优势比：0.014， P= 0.036）。慢性口服抗凝维持治疗不是减轻的显著预测指标。这些结果在经导管和手术主动脉生物瓣膜中相似。没有患者出现瓣膜功能障碍症状，叶片增厚与任何临床事件无明显关联。这些发现在经导管和手术生物假体主动脉瓣中相似。没有患者出现瓣膜功能障碍症状，瓣叶增厚不与任何临床事件明确相关。
亚临床瓣叶血栓是TAVI和SAVR后的常见问题，可能从正常瓣叶经HALT进展为更严重的HAM。这种现象可以在瓣膜植入后以不同的间隔进展和减轻。抗凝剂可能对预防发展为HALT起保护作用，但HALT也可以在没有抗凝治疗的情况下减轻。
原始出处：
Lars Sondergaard，et al. Natural history of subclinical leaflet thrombosis affecting motion in bioprosthetic aortic valves. Eur Heart J. 4 July 2017.
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作者：xiangting
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