N Engl J Med：TIA或小卒中后 5年卒中和心血管事件风险如何？
2018-07-19 应颖秋 环球医学网
发表在《N Engl J Med》的一项由法国、德国和以色列等国学者进行的随访报告，评估了短暂性缺血性卒中发作（TIA）或小卒中后5年的卒中和心血管事件风险。
背景：短暂性缺血性卒中发作（TIA）或小卒中后，卒中和其他血管事件的长期风险不明确。在这项纳入21个国家TIA 诊所2009年~2011年注册的4789例TIA或小型缺血性卒中患者的1年结局随访报告中，研究者考察了5年卒中和血管事件风险。
方法：研究者评价了在纳入注册前7天内，发生TIA或小型卒中的患者。在参与这项1年结局研究的61个地点中，研究者选择了42个地点，并在5年时随访了其超过50%的患者数据。主要结局为卒中、急性冠脉综合征或心血管疾病相关死亡（以首先发生的事件为准），重点强调第2年至第5年发生的事件。在计算主要结局和次要结局的累积发生率（排除任何原因死亡）时，研究者将死亡作为一个竞争风险。
结果：5年随访研究中共纳入3847例患者，每个中心有5年随访数据的患者中位比例为92.3%（四分位间距，83.4～97.8）。469例患者发生综合主要结局（估算累积率，12.9%；95%置信区间[CI]，11.8～14.1），235个事件（50.1%）发生在第2～5年。在第5年，345例患者发生卒中（估算累积率，9.5%；95% CI，8.5～10.5），其中，149例患者（43.2%）在第2～5年发生卒中。5年时，任何原因死亡、心血管原因死亡、颅内出血和大出血率分别为10.6%、2.7%、1.1%和1.5%。在多变量分析中，同侧大动脉粥样硬化、心源性栓塞和卒中风险基线ABCD2评分≥4分（范围，0～7，分数越高表示风险越大）均与随后卒中风险增加相关。
结论：在本项纳入TIA或小卒中患者且随访一年的研究中，筛选队列中，第1年包括卒中在内的心血管事件率为6.4%，第2年~5年的心血管事件率为6.4%。
原始出处：
Amarenco P, Lavallée PC, Monteiro Tavares L,et al.Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke.N Engl J Med. 2018 Jun 7;378(23):2182-2190. doi: 10.1056/NEJMoa1802712. Epub 2018 May 16.
作者：应颖秋
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