BMC MED：北京大学揭示身体和心理多发病对痴呆风险的影响：多国前瞻性队列和荟萃分析

痴呆症是一种普遍存在的老龄化健康问题，是指记忆、学习、注意力和决策方面的各种挑战。人口快速老龄化给预防痴呆症带来了重大挑战。据世界卫生组织(WHO)报告，全球每年有近5000万痴呆症患者，新增病例1000万例之前的研究只考虑了单一的身体或心理疾病对痴呆症的影响。本研究使用两个跨国前瞻性队列研究了老年人身体和心理多重病与痴呆的关联，以补充有限的联合证据。

来自北京大学公共卫生学院流行病学与生物统计系的学者利用了美国 (US) 的健康与退休研究 (HRS 2012 至 2018) 和欧洲的健康、老龄化和退休调查 (SHARE 2012 至 2018)。身体疾病被定义为七种自我报告的医生诊断病症中的任何一种。使用流行病学研究抑郁症中心 (CES-D) 的 8 项量表或 EURO-D 评估心理障碍。痴呆症是通过结合医生自我报告的痴呆症或阿尔茨海默病诊断或 27 点 HRS 认知量表来确定的。利用竞争风险模型来估计风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (95% CI)。进行 DerSimonian-Laird 随机效应荟萃分析以获得汇总估计值。

结果显示，欧洲大陆身心多重疾病的患病率为 17.29% (1027/5939)，美国为 15.52% (1326/8543)。欧洲大陆痴呆症发病率为每1000人年6.21例，美国每1000人年痴呆症发病率为8.27例。与其他三组相比，欧洲大陆（每 1000 人年 10.46 人）和美国（每 1000 人年 14.82 人）的身体和心理多重病参与者中这一比例最高。在单变量模型中，欧洲大陆（HR = 2.59；95% CI：1.55, 4.33）和美国（HR = 4.11；95% CI：2.44，6.94）。调整所有协变量后，报告身体和心理多重病态的参与者患痴呆症的风险在欧洲大陆增加了 86%（aHR = 1.86；95% CI：1.08，3.21），在美国增加了 176%（aHR = 2.76；95） % CI：分别为 1.61、4.72）。汇总结果后，报告身体和心理多重病态的参与者患痴呆症的风险增加了 115%（aHR = 2.15；95% CI：1.27，3.03）。

综上，美国和欧洲大陆的老年人普遍存在身体和心理多重病。鉴于与痴呆症的一致关联，必须提高对这种联系的认识并认识到单一疾病护理的局限性。应特别注意提供护理协调。

原始出处：

Du, M., Liu, M. & Liu, J. Effects of physical and psychological multimorbidity on the risk of dementia: multinational prospective cohorts and a meta-analysis. BMC Med 22, 423 (2024). https://doi.org/10.1186/s12916-024-03642-2