Lancet:Roux-en-Y胃旁路手术对2型糖尿病的治疗结果

2015-05-13 MedSci MedSci原创

对于2型糖尿病患者来说,常规治疗往往是不够的。本研究的目的是评估糖尿病控制的成果,以及将Roux-en-Y胃旁路术增加到强化生活方式和医疗管理后2年的治疗风险。    研究人员在四个教学医院(三个在美国,一个在台湾地区)进行了了5年的随机试验(糖尿病外科研究),此报告为该试验的2年结果。在基线时,合格参与者的糖化血红蛋白的至少为8.0%(64mmol/mol),体重指

对于2型糖尿病患者来说,常规治疗往往是不够的。本研究的目的是评估糖尿病控制的成果,以及将Roux-en-Y胃旁路术增加到强化生活方式和医疗管理后2年的治疗风险。
    
研究人员在四个教学医院(三个在美国,一个在台湾地区)进行了了5年的随机试验(糖尿病外科研究),此报告为该试验的2年结果。在基线时,合格参与者的糖化血红蛋白的至少为8.0%(64mmol/mol),体重指数在30.0-39.9kg/m2之间,患2型糖尿病至少6个月,年龄为30-67岁。

研究人员将参与者随机分配为接受强化生活方式和单独的医疗管理(生活方式和医疗管理),或生活方式和医疗管理加上标准Roux-en-Y胃旁路手术。直到2年的随访结束时,临床中心的工作人员还只接触到个别患者的数据,但并不知道其他病人的数据和汇总数据。高血糖,高血压,血脂异常的药物都是按规定的处方给药。主要终点是在12个月时实现糖化血红蛋白的复合治疗目标小于7.0%(53),低密度脂蛋白胆固醇小于2.59mmol/L,收缩压低于130mmHg;在这里我们报告了24个月的综合结果和其他预先计划的次要结果。分析是在一个意向性治疗的基础上完成的,具有多个插补缺失数据。
    
在2008年4月21日到2011年11月21日之间,我们随机分配120例符合条件的患者单独接受生活方式和医疗管理(n=60),或增加胃旁路手术(n=60)。一名患者在生活方式和医疗管理组(胰腺癌)死亡,因此只有119例患者被列入初步分析。在2年内,胃旁道手术组比生活方式和医疗管理组有更多的参与者达到复合终点(26[43%] VS 8[14%];比值比5.1[95%Cl 2.0-12.6],P =0.0004),这一结果主要是通过改善血糖控制实现的(糖化血红蛋白<7.0%[53mmol/mol],45[75%] VS 14[24%];治疗差异-1.9%(-2.5-1.4);P=0.0001)。胃旁路术组有46例发生临床上重要的不良事件,25例发生在生活方式和医疗管理组(两组中的主要感染[生活方式和医疗管理组有4例,胃旁路术组有8例])。通过负二项式模型的调整后,胃旁路术组的不良事件发生率并没有明显高于生活方式和医疗管理组(95%Cl 0.98-2.87,P=0.06)。在这两年的研究中,胃旁路手术组有七例严重摔倒并有五例骨折,而生活方式和医疗管理组有3例严重摔伤1例发生骨折。所有的骨折事件都发生在女性身上。尽管使用营养补充剂,在胃旁路术组还是发生了更多的营养不足现象(主要是缺乏铁,白蛋白,钙,和维生素D)。
    
2型糖尿病患者的生活方式和医疗管理治疗中加入胃旁路手术可以改善糖尿病控制,但不良事件和营养缺乏却更频繁。需要更广泛和更长时间的研究来探讨胃旁路手术对2型糖尿病的利益和风险是否可以平衡。

原始出处:

Michael D Jensen,Prof Adrian Vella,Leaque Ahmed,Prof Kumar Belani,et al.Roux-en-Y gastric bypass for diabetes (the Diabetes Surgery Study): 2-year outcomes of a 5-year, randomised, controlled trial,Lancet,2015.5.12

作者:MedSci



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题

相关资讯

面对垃圾食品,运动也徒劳

一项发表在4月22日的英国运动医学的研究指出,再多的运动也无法抵消不健康的饮食带来的负面影响。我们要打破不运动与肥胖之间的谣言,不健康的饮食带来的危害是无法避免的。希望国家过去三十年来的运动水平是比较平稳的,尽管它们的肥胖率急剧飙升。这一现象也不分说明引发肥胖问题的是卡路里,而非缺乏运动。来自英国Frimley Park医院的心血管医生Aseem Malhotra说到。然而,肥胖的流行只是饮食不健

Ann Intern Med:肥胖是否与2型糖尿病患者死亡风险有关联?

这项前瞻性队列研究探讨了在长期随访中,肥胖是否与2型糖尿病患者死亡风险有关联。 研究人员收集了全因死亡率和心血管发病率的信息(如急性冠脉综合征、脑血管意外、和心力衰竭)。调整潜在因素,包括心血管危险因素和病态的条件(如癌症、慢性肾脏疾病和肺部疾病)后,利用Cox回归生存分析,对结果进行分析。 研究人员收纳了10568例2型糖尿病患者,中位随访时间10.6年(随访时间范围:7.8--13.4)。

Diabetologia:含糖饮料的摄入与2型糖尿病有关

Diabetologia:甜味饮料的摄入与2型糖尿病有关关键词:肥胖 咖啡 果汁 种群 甜味饮料 茶 2型糖尿病 水本研究的目的是为了评估含糖饮料(SSB)的类型(清凉饮料、甜牛奶饮料、甜茶/咖啡),人工甜味饮料(ASB)以及果汁与2型糖尿病发生之间的关系,并确定非SSB替代饮料的作用以及甜味饮料所造成的2型糖尿病所占的比例。研究纳入了25639名英国成年居民,基线时期(1993-1997年)未患

Diabetes Care:合理饮食结合适当锻炼可有效降低个体糖尿病风险

近日,一篇发表于国际杂志Diabetes Care上的研究论文中,来自圣路易斯大学(Saint Louis University)的科学家们通过研究发现,尽管人们通常认为锻炼对机体的益处、能量限制及体重减少之间可以互换,但当进行2型糖尿病风险的管理控制时,上述三种活动均可提供不同的累积效益。 文章中,研究者招募了喜欢静坐且过重的中年男性及女性个体,将其分为三组,让这三组个体分别通过能量限制、

Diabetes Care:糖尿病前期是周围神经病变独立高危因素

研究目的:越来越多的证据表明,周围神经病变开始于糖尿病发病的早期阶段。本研究旨在,在存在T2DM发生风险的人群中,根据糖耐量和代谢综合征水平,评估周围神经病变的患病率及与之相关的神经系统的变化。 研究设计与方法:我们选择467名受试者进行纵向的队列研究,评估受试者的新陈代谢水平和胰腺细胞功能。使用密歇根神经病变筛查工具(MNSI)(及其)分数(>2)来定义周围神经病变,同时使用客观的振

Diabetes:SIRT3可以阻止高脂饮食诱导的胰岛素抵抗

研究发现蛋白的高度乙酰化与葡萄糖耐量受损和胰岛素抵抗相关,这提示调节乙酰化过程的酶在肥胖和2型糖尿病的病理生理中起非常重要的作用。