Crit Care Med：哌拉西林-他唑巴坦血浆浓度测量的意义
2017-02-28 MedSci MedSci原创
肥胖和一些危重疾病影响抗生素的药代动力学，但哌拉西林-他唑巴坦连续静脉滴注的药物动力学在肥胖及危重病人中的研究很少。近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在比较哌拉西林在严重肥胖和非肥胖患者发生严重脓毒症或败血症休克时的药代动力学。此项研究是前瞻性对照研究。研究者们使用16g-2g / 24小时连续静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦治疗危重性严重肥胖（体重指数> 35kg / m）
肥胖和一些危重疾病影响抗生素的药代动力学，但哌拉西林-他唑巴坦连续静脉滴注的药物动力学在肥胖及危重病人中的研究很少。
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在比较哌拉西林在严重肥胖和非肥胖患者发生严重脓毒症或败血症休克时的药代动力学。
此项研究是前瞻性对照研究。研究者们使用16g-2g / 24小时连续静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦治疗危重性严重肥胖（体重指数> 35kg / m）和非肥胖患者（体重指数<30kg / m）。通过高压液相色谱在7天时间内每12小时测量哌拉西林的血浆浓度。在两组之间比较未结合的哌拉西林血浆浓度和浓度超过64mg / L（铜绿假单胞菌的最小抑制浓度的4倍）的血浆浓度的分数时间。
此项研究共招募了11名严重肥胖和12名非肥胖患者，并获得294个血液样本。没有观察到哌拉西林血浆浓度在组间随时间的统计学显着差异。超过64 mg / L的分数时间分别为：肥胖患者64％（43-82％），非肥胖患者93％（85-100％），p = 0.027，具有组内和组间变异性。五个非肥胖患者和两个肥胖患者经历了哌拉西林血浆浓度的潜在毒性。
当靶向64mg / L时，蒙特卡罗模拟显示12g-1.5g / 24小时在两组中都不足，而16g-2g / 24小时仅在非肥胖患者中是足够。
此项研究表明：使用常规剂量的16g-2g / 24小时连续输注，当面对最小抑制浓度较高的病原体时，肥胖患者比非肥胖患者更可能面临哌拉西林剂量的不足。对于高危患者的哌拉西林药物血浆浓度的检测是有必要的，这可以及时提示他们是否药物使用过量、发生药物毒性以及剂量不足和治疗失败。
原始出处：
Jung B, Mahul M, et al. Repeated Piperacillin-Tazobactam Plasma Concentration Measurements in Severely Obese Versus Nonobese Critically Ill Septic Patients and The Risk of Under and Overdosing. Crit Care Med. 2017 Feb 24. doi: 10.1097/CCM.0000000000002287.
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