NEJM：疱疹性湿疹-病例报道
2017-08-17 xing.T MedSci原创
疱疹性湿疹由HSV感染引起最为常见。鉴别诊断包括脓疱病、大疱性脓疱疮、疥疮、牛痘性湿疹与原发水痘感染。细菌感染是一个重要的考虑因素。疱疹性湿疹病情较为严重，在某些情况下会危及生命。早期诊断和全身抗病毒治疗可减少并发症。
患者为一位8岁患有特应性皮炎的女孩，因在其腿部（如图A）和手臂屈侧弥漫性爆发瘙痒，脐状、红色囊泡与糜烂以及结痂3天而就诊。
该患者的父母报告在患者病变部位之前出现过湿疹样病变。患者目前无发热，无淋巴结肿大。一个囊泡没有顶冠，流体细胞学分析显示为巨大的激增角质形成细胞，其与单纯疱疹病毒感染相一致。直接荧光抗体检测发现1型单纯疱疹病毒（HSV）阳性。该患者被诊断为疱疹性湿疹，一种在既往已经存在病变的部位爆发的病毒感染，这些典型的皮肤病如特应性皮炎。
疱疹性湿疹由HSV感染引起最为常见。鉴别诊断包括脓疱病、大疱性脓疱疮、疥疮、牛痘性湿疹与原发水痘感染。细菌感染是一个重要的考虑因素。疱疹性湿疹病情较为严重，在某些情况下会危及生命。早期诊断和全身抗病毒治疗可减少并发症。
该患者采用阿昔洛韦治疗3周后，皮损完全愈合（如图B）。
原始出处：
Giuseppe Micali,et al. Eczema Herpeticum.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701668
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