肾脏专题：狼疮性肾炎的治疗现状与争议：来自中国的数据
2017-09-27 余学清 中华医学信息导报
9月12—16日，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办，湖北省医学会承办的中华医学会肾脏病学分会2017年学术年会在风景秀美的“江城”武汉顺利召开。本次大会参会人数达到上万人。大会共设讲座200余场，通过大会报告、专题讲座、口头报告以及壁报交流等形式，展开深入的学术交流。本报选择了余学清教授和侯凡凡院士的大会报告摘要，以飨读者。
9月12—16日，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办，湖北省医学会承办的中华医学会肾脏病学分会2017年学术年会在风景秀美的“江城”武汉顺利召开。本次大会参会人数达到上万人。大会共设讲座200余场，通过大会报告、专题讲座、口头报告以及壁报交流等形式，展开深入的学术交流。本报选择了余学清教授和侯凡凡院士的大会报告摘要，以飨读者。
狼疮性肾炎在中国汉族人群中患病率较高，是中国大陆继发性肾小球疾病中的首位病因。在不同种族的狼疮性肾炎患者中，患者的临床表型、病理改变、治疗反应及预后有很大的差异。因此，充分利用好中国的临床资源优势，收集和分析中国狼疮性肾炎患者人群可靠的数据及证据，对于进一步改善患者预后，完善和补充国际相关指南的制定有重要价值。
中山大学附属第一医院肾内科通过新一代测序技术对中国汉族狼疮性肾炎患者进行MHC区域捕获测序，发现MHC最强关联信号位于DRB1-DQB1-DQA1区域，其中位于DRB1的第11位氨基酸和DQB1的第45位氨基酸显示强关联。在MHC区还发现另外3个独立信号与狼疮性肾炎相关。蛋白三维结构预测提示：这些氨基酸均位于抗原结合区和β转角等功能性位置。且HLADRB1、HLA-DQB1氨基酸与狼疮性肾炎患者抗心磷脂抗体以及低补体血症等重要临床特征密切相关。以上在中国汉族人狼疮性肾炎患者的早期诊断和治疗干预具有重要意义。
近年来，我们建立了开放、共享的狼疮性肾炎的临床数据库系统（http：//LN.medidata.cn）。来自全国29个省区市的共77家单位加入该数据库，纳入了大样本的狼疮性肾炎患者队列人群（HELP，High quality Evidence of Chinese Lupus Ｎephritis，Clinical Trials.gov ID：NCT03001973）。截至2017年8月15日，数据库共纳入狼疮性肾炎患者5905例，同时建立了患者血、尿、肾组织标本库，是开展大样本狼疮性肾炎临床及遗传学研究的重要基础和宝库。基于上述队列及样本库，研究团队开展了横断面及回顾性的系列队列研究，了解了我国狼疮性肾炎的各项临床及病理特征等临床表型特征，及伴有不同临床及病理特征的狼疮性肾炎患者的肾脏及存活预后。系列研究结果发现：伴有IgG亚型抗心磷脂抗体阳性、ANCA阳性、SSA/SSB阳性、合并AKI、乙型病毒性肝炎、不同比例的新月体及肾间质浸润的炎症细胞等特征与狼疮性肾炎患者的预后密切相关。上述研究结果，将为我们未来制定相关的防治策略提供重要依据。
近年来，中国学者还开展了多项大型狼疮性肾炎的RCT研究，为中国乃至全世界狼疮性肾炎患者提供了科学、有效、安全的治疗新措施。
作者：余学清
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不错的.学习了.谢谢分享.
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