Hepatology：重构肝细胞癌患者的治疗方法：采用HALTHCC进行纵向 评估，改善了切除和等待策略

2018-04-08 MedSci MedSci原创

HALTHCC肝移植肝细胞癌局部治疗

HALTHCC在评估等待进行肝移植的肝癌患者的肿瘤风险方面是优势的，随着时间的推移，它的效用也在增加。在对肝细胞凋亡、死亡及复发危险的区分中，HALTHCC的相对变化优于mRECIST。

研究背景：肝细胞癌(HCC)患者使用形态学标准来筛查肝移植的适宜性，而这种标准对风险的定义很差。在实体肿瘤(mRECIST)中，形态学是测量肿瘤对局部治疗(LRT)的反应的关键。本研究探讨了持续风险评分(与肝移植相关的危害 [HALTHCC])对纵向评估风险的效用。

研究方法：本研究为一项多中心回顾性研究。在2002 - 2014年共纳入419例等待肝移植的肝癌患者。一队列的患者为等待肝移植但接受局部治疗患者（n=351），另一队列的患者为等待肝移植但未接受局部治疗的患者（n=68）。影像学研究(n=2085)经实验室数据整理，以计算HALTHCC、MORAL、Metroticket 2.0和AFP评分。Cox比例风险模型评估了HALTHCC和peria -LRT变化的相关性；采用Harrell's C-index评估了效用。

研究结果：当评估接近退出研究时(P<0.0001)，最大限度退出研究之前 (C-index 0.742[0.43 -0.790])，HALTHCC更准确地预测了ITT的结果(LT=309，退出=110)。相比mRECIST，在局部治疗后，Delta-HALTHCC对风险的变化更敏感。HALTHCC评分和peri-LRT百分比变化与ITT死亡率(危险比[HR] =1.105[1.05 -1.169])和1.014[1.004- 1.024%]）独立相关。

研究结论：HALTHCC在评估等待进行肝移植的肝癌患者的肿瘤风险方面是优势的，随着时间的推移，它的效用也在增加。在对肝细胞凋亡、死亡及复发危险的区分中，HALTHCC的相对变化优于mRECIST。

原始出处：

Firl DJ， Kimura S， McVey J， et al. Reframing the approach to patients with hepatocellular carcinoma： Longitudinal assessment with HALTHCC improves ablate and wait strategy. Hepatology， 2018， Mar 31. doi： 10.1002/hep.29907.

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