Anesthesia & Analgesia：应用无线单导联心电监测非心脏大手术患者术后新发 房颤：一项前瞻性观察研究

黄立宁 河北医科大学第二医院 翻译 / 审校

背景：新发的术后心房颤动（postoperative atrial fibrillation，POAF）与多种心血管并发症和较高的死亡率有关。一些病理生理过程，如缺氧，可以引发 POAF，但这些仍需要进一步的阐明，而且 POAF 通常没有症状。在接受胃肠道肿瘤大手术的患者中，本研究旨在描述通过无线重复采样监测自动估计和检测到的 POAF 的频率，以及评估先前的生命体征偏移和 POAF 之间的关系。

方法：接受胃肠道肿瘤大手术且年龄≥ 60 岁的患者在术后持续监测 4 天以上。在整个监测期间，每分钟进行一次心电图检查。临床工作人员对所有的测量结果都是不知情的。至于初选结果，POAF 被定义为连续 30 分钟或更长时间被专门建立的计算机算法检测到并通过心脏病专家的验证。主要暴露变量为 POAF 前使外周血氧饱和度（peripheral oxygen saturation，SpO 2 ）< 85% 且持续时间 > 5 分钟的任一情况。

结 果： 对 398 名患者共进行了30,145小时的监测， 每位患者监测时间的中位数为92小 时 [ 四 分 位 数 范 围（interquartile range，IQR），54 ~ 96]。26 名患者 [6.5%；95% 置信区间（confidence interval，CI），4.5 ~ 9.4]检测到了 POAF，而在监测期间，临床工作人员仅发现了 14 名患者（3.5%；95% CI，1.94 ~ 5.83）发生 POAF。发生 POAF 的患者住院时间为 9.4 天（IQR，6.5 ~ 16），而没有发生 POAF 的患者住院时间为 6.5 天（IQR，2.5 ~11）。先前发生的 SpO 2 < 85% 且持续时间 > 5 分钟 [ 比值比（odds ratio，OR），1.02；95% CI，0.24 ~ 4.00；P = 0.98]或其他生命体征的偏移与 POAF 没有显著关系。

结论：6.5%（95% CI，4.5 ~ 9.4）的患者在接受重大胃肠道肿瘤手术后出现新发的 POAF。而每 3 个病例中就有 1个没有被临床工作人员发现（35%；95% CI，17 ~ 56）。POAF 发生前的生命体征偏移无显著意义。