Lancet:埃博拉——受影响国家的恢复之路充满挑战

近日，医学期刊Lancet刊发评论文章，对爆发埃博拉病毒的非洲国家的传染病疫情进行分析。受到埃博拉病毒影响的几个国家，其他的传染性疾病发生的风险也增大了。

2013年，叙利亚的小儿麻痹症死灰复燃。这表明公共卫生体系的崩塌会使早先得到控制的疾病再度出现。在2014年和2015年早些时候，利比里亚、几内亚和塞拉利昂将所有资源放在防治埃博拉病毒，这损害了其他的卫生项目。许多卫生工作者的丧生以及人们因为畏惧埃博拉而不愿去医疗场所，这意味着以上三个国家将出现其他传染疾病的风险逐渐增大。这些国家转向进行卫生体系的恢复，需要建立常规免疫和其他疾病控制计划以避免麻疹、疟疾、肺结核和艾滋病的爆发。

多个因素增加了受埃博拉影响国家爆发传染病的风险。首要因素是疫苗覆盖率的下降，尤其是麻疹。在利比里亚，麻疹疫苗覆盖率由71%下降到55%。三个国家麻疹病例明显增多。第二个因素是肺结核、艾滋病和疟疾的防治计划的崩溃。以上三国是肺结核高发病国家，每年总计出现约53000例肺结核。2014年，原本是防治肺结核的医疗团队和设施被用于防控埃博拉，使得肺结核患者不能得到及时治疗。以上三国有大约210000名HIV感染者和50000名接受抗逆转录病毒治疗的患者。利比里亚爆发埃博拉之前，超过70%的HIV感染者可以得到治疗。自从埃博拉病毒爆发，60%的HIV治疗机构被关闭了。医疗机构无法正常运作和人们畏惧埃博拉病毒而不敢去医院，都导致了传染性疾病死灰复燃。同样的情况也出现在几内亚和塞拉利昂。第三个也是潜在的因素是医疗人员的缺少。这一问题在埃博拉疫情爆发之前就已经出现了，随后也加剧了埃博拉疫情的恶化。利比里亚的病人与医生比例为100000:1,塞拉利昂和几内亚分别为50000:1和10000:1，而美国则为400:1。几内亚1.5%的医生死于埃博拉感染，塞拉利昂和利比里亚则分别高达21%和15%。因为疫情的爆发，这些国家的学校也被关停，这意味着2015年不会有医生和护士毕业生。这更加剧了疫情的爆发。

现今，这些国家应当立即组织疫苗注射活动，并确保肺结核和HIV病患得到确诊和治疗，及时开展疟疾防控计划。受埃博拉影响的国家在疫情过后，必须要有更坚固和可持续的基础设施用以预防其他疾病的防控。

原始出处

Michael Edelstein，Philip Angelides，David L Heymann.Ebola: the challenging road to recovery.The lancet.2015.2.8

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