湘雅二医院研发新型人工肝系统
2017-10-31 林洛頫、田沂 人民网
没想到我能这么快康复，简直就是一次生命的重生，真是太幸运了。”10月31日，38岁的李先生从中南大学湘雅二医院感染科一病区出院。因急性肝衰竭，正在等待肝源的他，经过该院的积极治疗，肝功能逐步恢复，不再需要接受移植，而帮助他肝脏“复活”的正是该院感染科团队研发的新型人工肝系统。李先生是湖南岳阳人，今年9月初连续发热3天，并出现极度乏力、皮肤发黄等症状，到医院检查后是肝功能异常，治疗未见好转后，送往湘
没想到我能这么快康复，简直就是一次生命的重生，真是太幸运了。”10月31日，38岁的李先生从中南大学湘雅二医院感染科一病区出院。因急性肝衰竭，正在等待肝源的他，经过该院的积极治疗，肝功能逐步恢复，不再需要接受移植，而帮助他肝脏“复活”的正是该院感染科团队研发的新型人工肝系统。
李先生是湖南岳阳人，今年9月初连续发热3天，并出现极度乏力、皮肤发黄等症状，到医院检查后是肝功能异常，治疗未见好转后，送往湘雅二医院诊断为急性肝功能衰竭，转入感染科一病区住院治疗。
“转氨酶上升至正常值的80倍，总胆红素上升至正常值的20倍，最高达45倍，凝血酶原活动度（PTA）降至10%。”该院赖力英副教授介绍，李先生在肝病治疗中，急性肝衰竭诊断标准为PTA小于40%。而PTA小于20%时，不做肝移植的话，存活率不到10%。
面对严重的病情，而一时又没有合适的肝源，感染科主任龚国忠教授及团队医生对李先生病情进行仔细评估：仅依靠内科治疗很难活过一周；其他两种方式可能陷入肝昏迷及出血风险。怎样才能找到一种风险小，又可以全面清除各类肝衰竭毒素的方法呢？
对此，治疗组决定对原有人工肝系统进行改良，利用人工肝治疗室现有的设备和管路，将一台膜式血液净化仪（KM8900）与离心式血浆置换仪（Terumobct Spectra Optia）联合使用，一次人工肝治疗完成血浆置换、血浆滤过和吸附，并通过巧妙的管路连接将血浆低速分离、回输与高速血浆滤过、吸附相结合，达到全能型血浆净化系统（VPPS）的治疗效果，为等待肝源赢得时间。
“肝脏是人体解毒和免疫器官，如果它功能受影响，毒素不断累积，便会进展至肝衰竭。人工肝系统可以在肝功能受损的时候，帮助人体清除毒素。以前虽有多种人工肝治疗方式，但是每种方式清除作用、适用人群有限，而我们这个系统把它们的优势巧妙‘嫁接’起来，减少治疗禁区，并使毒素清除更加彻底，从而为肝细胞的再生创造条件，让肝脏‘复活’。”龚国忠教授介绍道。
9月7日，经过7个小时的治疗性血浆置换（TPE）联合高速血浆滤过和双重血浆吸附治疗后，李先生肝功能指标好转。两天后第二次治疗，李先生意识逐渐清醒；一个多月9次人工肝治疗完成后，李先生肝功能稳步恢复，精神和食欲恢复正常。
“已近一个月没做人工肝治疗，总胆红素每6天下降70至80微摩尔/升，已经连续下降24天了，PTA恢复正常，胆红素现已降至正常的7.8倍，说明肝脏解毒功能自主恢复，肝脏‘复活’从而可以出院，不需要进行移植了！”人工肝负责人田沂博士介绍。
据悉，乙肝和其他肝炎病毒感染以及酒精、药物、自身免疫、遗传代谢性疾病等都可以导致肝衰竭，中南大学湘雅二医院这一系统，将为晚期肝衰竭患者带来新的希望，部分患者或将不再需要进行肝移植。
作者：林洛頫、田沂
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