JAHA：刷新旧观念 你可以做个健康的胖子
2016-06-14 许慧 心在线
6月3日在线发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA）的一项人口研究，评估了英国3682名无代谢障碍和3597名有代谢障碍的受试者的C反应蛋白（CRP）水平，随访近11年，发现代谢良好的肥胖患者心血管风险似乎很低，这些无代谢综合征的肥胖患者，CRP水平与非肥胖的代谢健康者相似。所有受试者中，随着符合代谢综合征诊断标准的条件数量增加，CRP水平也增加，而且腹部肥胖者的CRP水平较高。在这项研究中，若受试
6月3日在线发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA）的一项人口研究，评估了英国3682名无代谢障碍和3597名有代谢障碍的受试者的C反应蛋白（CRP）水平，随访近11年，发现代谢良好的肥胖患者心血管风险似乎很低，这些无代谢综合征的肥胖患者，CRP水平与非肥胖的代谢健康者相似。所有受试者中，随着符合代谢综合征诊断标准的条件数量增加，CRP水平也增加，而且腹部肥胖者的CRP水平较高。
在这项研究中，若受试者无符合代谢综合征诊断标准的条件，则认为是无代谢障碍者。随访中，有11%的患者进展为冠心病（CAD）。肥胖且有代谢障碍者的CAD风险，高于肥胖但无代谢障碍者（HR：1.88，95%CI：1.20-2.94）。相似地，CRP水平<2 mg/L且无代谢障碍的肥胖患者，与CRP水平相似且无代谢障碍的非肥胖者相比，CAD风险不增加（HR：0.91，95%CI：0.60-1.39）。
研究者认为，这一数据表明，炎症标志物可帮助鉴别无代谢障碍的低CAD风险人群。尽管是否存在心血管代谢危险因素可能影响CRP水平对腹部肥胖患者的诊断价值，通过检测CRP水平还是可增加肥胖人群的预后信息。
而评论称，CRP水平被认为是早期疾病的一个指标，因此检测CRP水平是有益的，但是将其作为检测工具则面临一个问题：由于其是非特异性指标，引起CRP水平升高的原因常不明确。但是，将这项研究中搜集的有关CRP水平的信息用于将来的研究中，以评估CRP水平升高的肥胖人群对不同干预措施的反应，如减重、饮食改变和应用他汀等，可能具有一定意义。
并且指出，我们不能仅通过体重来判断一个人是否健康，医生也应从关注体重转变为关注患者的整体健康状况，停止对患者将来的风险做假设。至于为什么一些肥胖患者进展为代谢异常，而另一些患者没有？这其中有生活方式因素的影响，如饮食和运动等，超重可能起着一定作用，遗传学也可能有重要影响，虽然目前我们对遗传学的影响尚不清楚。
原始出处：
van Wijk DF, Boekholdt SM, Arsenault BJ, et al. C-reactive protein identifies low-risk metabolically healthy obese persons: the European prospective investigation of Cancer-Norfolk prospective population study. J Am Heart Assoc. 3 June 2016: Published online.
作者：许慧
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文章很好，非常有益
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还是不要做胖纸，太可怕了
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#AHA#
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