Kidney int：代谢性酸中毒与儿童慢性肾脏疾病的进展密切相关！

2017-07-24 MedSci MedSci原创

代谢性酸中毒肾脏病

近期，关于成人慢性肾脏病（CKD）的研究表明，代谢性酸中毒与估计的肾小球滤过率（eGFR）下降速度更快有关。碱治疗可以改善肾脏疾病的过程。近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究评估了异常的血清碳酸氢盐水平的流行率和决定因素，此外，还评估了代谢性酸中毒是否对患有CKD的儿童有害。 此项研究选取儿童心血管合并症CKD研究中的704例儿童，根据随访中血清碳酸氢盐浓度将受试人群分为18

近期，关于成人慢性肾脏病（CKD）的研究表明，代谢性酸中毒与估计的肾小球滤过率（eGFR）下降速度更快有关。碱治疗可以改善肾脏疾病的过程。


近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究评估了异常的血清碳酸氢盐水平的流行率和决定因素，此外，还评估了代谢性酸中毒是否对患有CKD的儿童有害。 

此项研究选取儿童心血管合并症CKD研究中的704例儿童，根据随访中血清碳酸氢盐浓度将受试人群分为18mmol/L以下，18mmol/L至22mmol/L，22mmol/L及以上三组，并评估了其与CKD结果的相关性。研究者们每六个月测量一次受试人群的eGFR和血清碳酸氢盐水平。

在基线时，中值eGFR为为27ml/min/1.73m2，中位血清碳酸氢盐水平为21mmol/L。在3.3年的中位随访期间，CKD期3、4和5期的代谢性酸中毒（血清碳酸氢钠在22 mmol/L以下）患病率分别为43％、60％和45％。

在多变量分析中，代谢性酸中毒作为随时间变化的协变量的存在与血清甲状旁腺激素水平的对数在整个随访中显着相关，但与纵向发展无关。

共有211例患者达到复合终点（ESRD或eGFR降低50％）。在多变量Cox模型中，与血清碳酸氢盐值高于22mmol/L的患儿相比（调整危险比2.44；95％置信区间1.43-4.15），血清碳酸氢钠水平低于18 mmol/L的CKD患儿进展风险显着升高。

此项研究表明：代谢性酸中毒是CKD儿科患者的常见并发症，其可能是继发性甲状旁腺功能亢进和肾脏疾病进展的危险因素。

原始出处：
Harambat J, Kunzmann K, et al. Metabolic acidosis is common and associates with disease progression in children with chronic kidney disease. Kidney Int. 2017 Jul 17. pii: S0085-2538(17)30330-7. doi: 10.1016/j.kint.2017.05.006. 

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