把低烧当感冒，3岁女孩被肿瘤吃掉半个肝！这个病例为所有家长敲响警钟
2018-12-19 夏雨晴 三甲传真
小朋友的肚子往往都是鼓鼓的， 很多爸爸妈妈不怎么在意。 福州三岁的女童美美（化名）就是这样。 但是近来妈妈洗澡时发现， 她的肚子越来越鼓，还很硬，
小朋友的肚子往往都是鼓鼓的，
很多爸爸妈妈不怎么在意。
福州三岁的女童美美（化名）就是这样。
但是近来妈妈洗澡时发现，
她的肚子越来越鼓，还很硬，
这才送到医院，
结果发现美美的肝脏处
长了一个皮球大小的恶性肿瘤。
跑了很当地几家医院，
都说肿瘤太大了，没法切。
直到送到福建省立医院小儿外科，
医生们想了个办法……
低烧不断当感冒，女童肿瘤中晚期
美美的妈妈告诉记者，美美今年三岁，出生后发育都跟同龄孩子一样，没有其他特别的不良症状。但今年以来，美美就没什么精神。除了食欲不怎么好之外，还经常低烧。他们都当孩子是抵抗力弱、感冒造成的，只吃了点退烧药对付。
直到今年6月，妈妈给美美洗澡的时候，觉得孩子的肚子鼓鼓的，而且摸起来特别硬，这才带到医院做了检查。万万没想到，在美美的肝脏上，找到了一个巨大的肝母细胞瘤，直径有15cm，差不多皮球那么大。
而因为发现时已经是中晚期，肿瘤太大，吃掉了一大半的肝脏，还有多处组织受到挤压，美美家人求诊了几家当地医院，都表示没有办法手术切除了。
“小小年纪，怎么会长这么大的肿瘤呢？”美美妈妈有些绝望。
直到不久前，来到了福建省立医院，美美的生命才有了转机。
术前化疗缩肿瘤，女童重获手术机会
“别以为小孩子就不会长肿瘤，这是不少家长的误区！”小儿外科徐迪主任医师说道。
他介绍，美美的这个肝母细胞瘤，是儿童最常见的恶性肿瘤之一，神经母细胞瘤和肾母细胞瘤也是。90%以上见于3岁以下，60%为1岁以下的患儿。它们属于胚胎性肿瘤，往往没有明显的特异性症状，一些孩子仅仅会出现原因不明的反复发热，食欲不振、贫血、体重减轻或体重不增等情况，不少家长不够重视。
而对于这种先天的疾病，仅有一小部分可以在胎儿期通过产检发现，所以发现时往往都发展到晚期了。像美美这样，肿瘤大到无法直接手术切除。“发现的越早，术后的生存率越高。”
徐迪主任说，像美美这样巨大的肿瘤还是比较少见，而且肿瘤与周围大血管等重要组织器官关系密切，如果直接切除，可能因术中大出血或者术中残余肝量不足以致肝功能衰竭而危及生命。为了挽救美美的生命，医生们想了个法子：先接受4个周期的新辅助化疗。
术后5天，美美就恢复正常饮食
这是一种针对肿瘤太大病人，一项缩小肿瘤的治疗手段。50%的病人能够通过它重新获得手术机会。幸运的是，在化疗后，美美肿瘤缩小。
11月29日，徐迪主任和何少华副主任医师在麻醉科及手术室的密切配合下，顺利的切除了美美的肝脏肿瘤。术中出血仅150ml左右，术后5天美美就恢复正常饮食并且下床自如活动了，美美的小脸上又露出了久违的灿烂笑容。
孩子有这些情况，要注意排查肿瘤
“美美预后还可以，经过规范治疗，3年生存率最高可达80%。”徐迪主任说道。
他说，儿童的几个高发肿瘤，主要发生在腹部和胸腔。胸腔不好发现，但腹部父母平时可以通过触摸，发现一些异样。“小朋友肚子虽然比较鼓，但是都是软的，如果摸到硬块的感觉，就不对了。”如果孩子出现原因不明的反复发热，食欲不振、贫血、体重减轻或体重不增等情况，一定要重视。
此外，腹部的肿瘤B超能够检查出。
医生提醒
有以下情况的孩子，最好进一步做些专门的有针对性检查，以便早发现肿瘤、早介入、早治疗：
1.有合并例如虹膜缺损等先天性畸形、神经精神发育迟缓的；
2.偏身肢体肥大；
3.出现不明原因反复发热，贫血以及消瘦；
4.顽固性腹泻或有单侧面部无汗，眼睑下垂等。
作者：夏雨晴
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