全新抑郁症筛查指南要点
2016-01-29 大鹏 医学论坛网
美国预防服务特别工作组（USPSTF）公布了最新版抑郁临床筛查指南（点击阅读原文获取全文），主要关注年龄≥18岁的抑郁患者筛查，其宗旨是利用合理地医疗系统达到准确诊断、有效治疗及适度随访的目的，其中涉及一系列内容改动。以下为指南要点： 一、风险评估 1.抑郁高危人群包括年轻或中年女性及非白人血统人群，另外，受教育不足、离异史及失业状态均是抑郁风险因素。新指南同时指出，罹患慢性疾
美国预防服务特别工作组（USPSTF）公布了最新版抑郁临床筛查指南（点击阅读原文获取全文），主要关注年龄≥18岁的抑郁患者筛查，其宗旨是利用合理地医疗系统达到准确诊断、有效治疗及适度随访的目的，其中涉及一系列内容改动。以下为指南要点：
一、风险评估
1.抑郁高危人群包括年轻或中年女性及非白人血统人群，另外，受教育不足、离异史及失业状态均是抑郁风险因素。新指南同时指出，罹患慢性疾病、精神健康障碍或存在家庭精神疾病史的患者抑郁风险较高。
2.老年患者的抑郁风险因素包括：与疾病相关的残疾及情绪低落、复杂性哀伤、长期睡眠障碍、孤独症、抑郁病史等。
3.孕期和产后的抑郁风险因素包括：自尊减退、育儿压力、产前焦虑、生活压力、社会支持不足、单亲或伴侣缺失、抑郁史、婴儿气质较差、产后抑郁病史、社会经济地位较低、意外妊娠等。
二、筛选测验
1.常用抑郁筛查工具包括：各种形式的患者健康调查问卷、用于成年人的医院焦虑抑郁自评量表，适用老年患者的老年人精神抑郁量表及孕产期爱丁堡产后抑郁量表。
2.若上述检查出现阳性结果，患者应接受进一步检测评估以确定抑郁严重度、共存的心理问题、可选择诊断及医疗状况。
三、筛查间隔
新指南表示研究者尚不清楚最优筛查时间点及筛查间隔。在临床诊疗中，较实用的方法是：为所有无检查史的疑似人群提供筛查，评估其风险因素、共存疾病、生活方式以确定其是否需接受高危患者补筛。
四、治疗干预措施
1.成人抑郁的有效治疗包括：抗抑郁药/特异性心理治疗方案联用或单独使用。
2.考虑到药物对于孕妇或胎儿的潜在不良影响，临床医生在治疗孕妇或哺乳妇女抑郁时尽量提供循证心理咨询干预。
五、平衡诊疗利弊
对于多数成年人，筛查抑郁的治疗净收益可达到中度水平。
六、USPSTF其他新指南
USPSTF此次还更新了儿童、青少年抑郁筛查，以及成年人自杀风险相关指南内容，具体见USPSTF网站（http://www.uspreventiveservicestaskforce.org）。
作者：大鹏
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