290家医院新农合跨省结报!

2017-04-13 灵犀 基层医师公社  

卫计委下通知了,今年6月底前这290家医院要完成城乡居民基本医疗保险(新农合)跨省就医结报工作!

卫计委下通知了,今年6月底前这290家医院要完成城乡居民基本医疗保险(新农合)跨省就医结报工作!

今年政府工作报告中,李克强总理提到要在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。这不,实施政策来了。今天(4月12日),国家卫计委下发了“加快推进城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报工作的通知”。并要求所有签约医院(290家)要在6月底前实施跨省结报工作!

其中跨省就医结报工作需要注意以下三点:

第一,患者异地就医(结算)必须有转诊手续

当然,目前异地就医结算也不是患者来医院就诊,就可以直接跨省结算了,还有一个前提,那就是必须有“转诊手续”。

《通知》要求各省级卫生计生部门要做好新农合跨省就医宣传推广工作,尽快建立新农合跨省就医转诊制度,引导群众规范转诊,及时为符合转诊规定的跨省就医患者办理转诊手续,规范就医秩序。对于未通过转诊到定点医疗机构就医的患者,不予提供直接结报服务。

第二,6月底前290家医院(签约定点医疗机构)要开展跨省就医结报

《通知》明确乡居民医保(新农合)异地就医结报工作是今年深化医药卫生体制改革的重点任务抓好落实。2017年5月底前,实现各省份新农合信息平台、定点医疗机构信息系统和国家新农合信息平台互联互通。各省级卫生计生行政部门开设异地就医结报专用账户,在国家新农合信息平台中配置完成本省份跨省就医联网结报政策。我委组织信息系统联通和数据交换共享的测试验收。

2017年6月底前,各省份均要开展跨省就医患者转诊和结报工作。定点医疗机构尤其是委预算管理医院要设定指定窗口,开始为规范转诊患者提供直接结报服务。

第三,7月起全国开展“异地就医结报”考核

为了加快跨省结算工作的进行,各地能按要求实现工作目标。各地卫生计生行政部门要加强对辖区内医疗机构开展异地结报工作的考核。

卫计委将于2017年7月起,定期对各省开展异地就医结报工作进行考核(考核指标见附件2),对工作推进快、成效好的省份通报表扬,对工作进度滞后的省份通报批评。

跨省异地就医结算对全民来说是一件好事,但剩下的两个月时间,这290家医院要忙了,他们不仅要从医保、财务、信息等相关部门抽出人员组建工作小组,也要在各种转诊手续之间周旋,还有最重要的问题就是,“北上广”等发达地区,外来人口流量大,这些医院要承受着医保垫付的压力,在药品零差价、降低耗材检查等费用改革支配下的医院,资金回流是否会顺畅呢?

作者:灵犀



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