Am J Kidney Dis：社区药师在降低CKD患者心血管风险方面的作用
2018-01-22 石岩 环球医学资讯
2018年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析，考察了药师干预对慢性肾病（CKD）患者心血管（CV）风险的有效性。
2018年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项由加拿大科学家进行的随机对照RxEACH试验的亚组分析，考察了药师干预对慢性肾病（CKD）患者心血管（CV）风险的有效性。
背景：CKD是CV事件的主要风险因素。已经有报道显示，当谈及降低CV风险时，CKD患者常治疗不足。
研究设计：随机对照试验预先设定的亚组分析。
研究地点和参与者：加拿大阿尔伯塔省56个药房入组的具有至少1个未控制CV风险因素的CKD成年患者。
干预：患者、实验室、个体CV风险评估；治疗建议；处方适应和/或处方初始是必要的；每月定期随访共3个月。
结局：首要结局为评估自基线到随机分组后3个月CV风险的改变。次要结局为基线和随机分组后3个月时个体CV风险因素（即，低密度脂蛋白胆固醇、血压、糖化血红蛋白）的改变、进展为终末期肾病的风险、药物使用和剂量；基线吸烟者随机分组后3个月戒烟；农村vs城市居住对评估CV风险改变差异的影响。
测量：使用Framingham、英国前瞻性糖尿病研究、根据患者合并症状态的国际风险评估方程等评估CV风险。
结果：纳入到RxEACH研究中的723名参与者中，有290人具有CKD。调整了基线值后，CV风险改变的差异为20%（P＜0.001）。干预组和对照组相比，低密度脂蛋白胆固醇浓度降低0.2mmol/L（P=0.004）、收缩压降低10.5mmHg（P＜0.001）、糖化血红蛋白水平降低0.7%（P＜0.001）、戒烟率降低19.6%（P=0.04）。生活在农村的患者比生活在城市的患者的CV风险降低更大。
局限性：3个月的随访期相对短。随着随访期的延长，可能观察到CV风险更多降低。
结论：该亚组分析证实，基于社区药房的干预项目可降低CV风险，改善个体CV风险因素的控制。这是一种有前景的识别和管理CKD患者的方法，具有重大的公共卫生影响。
原始出处：
Yazid N. Al Hamarneh，et al.Effectiveness of Pharmacist Interventions on Cardiovascular Risk in Patients With CKD： A Subgroup Analysis of the Randomized Controlled RxEACH Trial.Am J Kidney Dis.January 2018Volume 71， Issue 1， Pages 42–51.
作者：石岩
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